聾兒家長必須掌握的聽力康復(fù)的知識.ppt

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1、聾兒家長必須掌握的聽力康復(fù)的知識李旭東康之聲聽力康復(fù)有限公司總經(jīng)理華東師范大學(xué)聽覺言語康復(fù)專業(yè)研究生中國助聽器人工耳蝸康復(fù)專業(yè)委員會委員1、兒童聽力損失的發(fā)現(xiàn)和診斷2、兒童聽力康復(fù)方案的制定和機構(gòu)的選擇3、兒童助聽器選配原則4、家長必須知道的常識5、兒童選配的常見誤區(qū)1、兒童聽力損失的發(fā)現(xiàn)和診斷正常聽力兒童的聽覺反應(yīng)年齡段聽覺反應(yīng)出生-3個月寶寶在聽到60dB的以上的聲音時，會驚跳反應(yīng)、全身抖動、眨眼、睜眼等活動。4-6個月對聲音有反映，可辨別出媽媽的聲音。能在媽媽對自己說話時注視媽媽，或停止活動，

2、將頭轉(zhuǎn)向媽媽。7-9個月能主動向聲源方向轉(zhuǎn)臉，有了辨別聲音方向的定位能力10-11月寶寶對自己的名字有反應(yīng)，能學(xué)說“媽媽”“爸爸”，聽到悅耳的音樂能隨音樂有節(jié)奏地運動，對語言有豐富的應(yīng)答1歲-1.5歲寶寶能按聽到的語言作出反應(yīng)，當(dāng)問“鼻子、眼睛、嘴在哪兒”時，可用手指指點。寶寶學(xué)習(xí)語言的最佳時期開始了1.5-2歲1.5-2歲的寶寶可用簡單語言表達(dá)自己的感受和意識。3-4周歲能背誦兒歌、講故事。這時是科學(xué)上所說的豐富語言或語言學(xué)習(xí)發(fā)展的時期了1、兒童聽力損失的發(fā)現(xiàn)和診斷“貴人語遲”的古語害死人“十聾九

3、啞”，詮釋了聽是說的前提，耳朵是嘴巴的老師。正常兒童0~1歲，是語言發(fā)育的準(zhǔn)備期或語言開始發(fā)育期。7歲以前是獲得語言和語言能力最佳時期有研究表明：在出生6個月內(nèi)佩戴助聽器的聾兒，比6個月以后佩戴的更能提高語言的理解和表達(dá)能力“三早原則”早期發(fā)現(xiàn)診斷早期聽力補償早期康復(fù)訓(xùn)練1、兒童聽力損失的發(fā)現(xiàn)和診斷PTA純音測聽嬰幼兒不太適合純音測聽，年齡較大的兒童可進(jìn)行確保兒童理解測試流程，必要讓其復(fù)述測試要求中耳聲導(dǎo)抗測試評估中耳的功能狀態(tài)常見的測試圖型有：A型，As型，Ap型，B型，C型。OAE耳聲發(fā)射評估耳

4、蝸的功能狀態(tài)，鑒別蝸性聾和蝸后聾新生兒聽力篩查最常用的測試方法1、童聽力損失的發(fā)現(xiàn)和診斷ABR腦干誘發(fā)電位測聽方法優(yōu)點缺點ABRClicks短聲ABR在2000-4000Hz頻率范圍相對準(zhǔn)確不能提供低頻聽力情況ABRtoneBursts短純音ABR500-4000Hz頻率范圍提供更窄頻率的信息與純音測聽結(jié)果相關(guān)性好重復(fù)性不如短聲ABR腦干誘發(fā)電位閾值：短聲ABR+500Hz短純音ABR1、兒童聽力損失的發(fā)現(xiàn)和診斷Frequency(Hz)500100020004000Tone-ABRresponse

5、Threshold(dB-nHL)-air406060DNTConduction,RightearCorrection-20-15-10-5EstimatedHLthresholds(dBeHL)204550n/aTable1.Tone-ABRassessmentresultsindbnHLandtheircorrectiontoEstimatedHLvaluesThreshold(dB-SPL)-15-Correction1、兒童聽力損失的發(fā)現(xiàn)和診斷ASSR聽覺穩(wěn)態(tài)誘發(fā)反應(yīng)一種和ABR類似的電反應(yīng)

6、刺激聲是純音（具有頻率特異性、持續(xù)時間較長的信號）刺激耳蝸和中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)制聲信號強度可以達(dá)到120dBHL是自動檢測的ASSR與純音測試的差值（PTA=ASSR-？）頻率中重度聾重度聾極重度聾0.5K11.88.85.71K13.38.45.52K17.49.05.64K12.710.05.51、兒童聽力損失的發(fā)現(xiàn)和診斷游戲測聽與視覺強化測聽4個月-2、3個月利用視覺強化，在最短的時間內(nèi)捕捉三個最重要的頻率（500、1000、4000HZ），雙耳交替進(jìn)行測試。多種玩具、多種強化物，讓孩子感興趣，建

7、立條件反射。測試結(jié)果綜合性強，反應(yīng)孩子的整體能力。2、兒童聽力康復(fù)方案的制定和機構(gòu)的選擇聽損兒童的康復(fù)方案：首先是時間，是一個追趕時間的補償性方案。錯過關(guān)鍵期遺恨終生。正確診斷后，果斷選擇助聽器或人工耳蝸?；蛳却髦犉骼^續(xù)驗證積極進(jìn)行言語康復(fù)教育，強化或縮短言語的積累期家長的態(tài)度和知識結(jié)構(gòu)決定了孩子的未來2、兒童聽力康復(fù)方案的制定和機構(gòu)的選擇診斷機構(gòu)的選擇：首先選擇更高級別的綜合性醫(yī)院，或?qū)I(yè)過硬的?？茩C構(gòu)明確診斷助聽器驗配機構(gòu)的選擇：就近原則私立機構(gòu)原則連鎖機構(gòu)原則大品牌、非專營原則機構(gòu)的醫(yī)療背景

8、原則（是買賣還是選配）專業(yè)流程原則服務(wù)能力原則3、兒童助聽器選配原則“兒童不是小大人”為成人定制的耳聾最低限25dBHL，對小兒而言不適合，目前大多數(shù)專家和學(xué)者傾向于小兒適用15dBHL的最低聽閾。兒童的耳道容積小，戴上助聽器后耳道殘余容積也較小，相同的聲強，在兒童耳內(nèi)產(chǎn)生的聲壓級比成人大。兒童與成人對信噪比的要求不同要達(dá)到一定的言語識別率，嬰兒所需的信噪比要比成人高7dB，學(xué)齡前兒童所需的信噪比要比成人高3dB。3、兒童助聽器選配原則寶貴的殘余聽力：線形放大和WDR