卵巢交界性腫瘤.ppt

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1、卵巢交界性腫瘤（低度潛在惡性腫瘤）概述卵巢交界性腫瘤占卵巢上皮性腫瘤9.2-16.3%，I期占50-80%，主要是粘液性，而III期中主要是漿液性?；颊甙l(fā)病年齡較輕，平均34-44歲，合并妊娠占9%。卵巢交界性腫瘤是一類性質(zhì)特別的卵巢腫瘤。概述特點：①易發(fā)生于生育期年齡婦女②常為早期，I-II期占80%③在臨床上具有一定的惡性上皮卵巢癌的組織學(xué)特征，但缺乏可確認(rèn)間質(zhì)浸潤，惡性程度較低。④對化療不敏感⑤多為晚期復(fù)發(fā)⑥復(fù)發(fā)多為卵巢交界瘤處理原則手術(shù)治療是最重要、最基本根據(jù)患者年齡、生育狀況、臨床分期決定①早期、年輕、有生要求者：切除患側(cè)附件，剖探對側(cè)，腹腔

2、沖洗液送細(xì)胞學(xué)檢查，腹膜多點活檢。②晚期、年齡大、無生育要求者：全子宮及雙側(cè)附件切除，大網(wǎng)膜切除、闌尾切除或施行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。處理原則③交界性腫瘤雙側(cè)發(fā)生率38%，只要有正常卵巢組織，也可行卵巢腫瘤切除而保留生育功能。④期別較晚，如無外生乳頭結(jié)構(gòu)及浸潤種植，也可考慮保留生育功能。原則上不給予術(shù)后輔助化療但亦有資料表面，對期別較晚、有浸潤性種植和DNA為非整倍體的卵巢交界性腫瘤，術(shù)后也可施行3-6個療程正規(guī)化療（方案同卵巢上皮癌）。輔助化療能否減少復(fù)發(fā)，提高患者生存率還有待于證實。預(yù)后與復(fù)發(fā)交界性瘤惡性程度低、預(yù)后好，復(fù)發(fā)晚，復(fù)發(fā)率隨時間推移而增加。交界

3、性瘤復(fù)發(fā)，絕大多數(shù)病理形態(tài)仍為交界性，再次手術(shù)仍可達(dá)到較好效果。手術(shù)全面的確定分期的剖腹手術(shù)：①腹部足夠大的縱切口②全面探查③腹腔細(xì)胞學(xué)（腹水或盆腔、結(jié)腸側(cè)溝、橫膈沖洗液）④大網(wǎng)膜切除⑤全子宮及雙側(cè)附件切除手術(shù)全面的確定分期的剖腹手術(shù)：⑥仔細(xì)的盆腹腔探查及活檢（粘連、可疑病變、盆腔側(cè)壁、腸漿膜、腸系膜及橫隔）⑦盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)手術(shù)腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)：①足夠大的縱切口②腹水及沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查③全子宮雙側(cè)附件及盆腔腫塊切除，卵巢動靜脈高位結(jié)扎。④切除大網(wǎng)膜，注意肝、脾、橫隔、結(jié)腸側(cè)溝、盆壁腹膜、腸系膜及子宮直腸凹轉(zhuǎn)移灶切除或多點活檢，肝脾轉(zhuǎn)移處理。手

4、術(shù)腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)：⑤腹主動脈旁及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)⑥闌尾切除及腸道轉(zhuǎn)移處理。