長期低劑量克拉霉素與甲硝唑治療慢性鼻―鼻竇炎68例臨床療效觀察.doc

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1、長期低劑量克拉霉素與甲硝卩坐治療慢性鼻一鼻竇炎68例臨床療效觀察【摘?！磕康奶接戦L期低劑量克拉霉素與甲硝哮治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床效果。方法68例慢性鼻-鼻竇炎患者，按照治療方式的不同分為觀察組和對照組，各34例。對照組給予克拉霉素治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予甲硝哇治療，觀察對比兩組患者的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組的總有效率為94.12%，顯著高于對照組的79.41%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（1X0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%,顯著低于對照組的14.71%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0?05）o結(jié)論慢性鼻-鼻竇炎采取克拉霉索聯(lián)合甲硝鋰治療的臨床效果顯著

2、，安全性好，值得在臨床中推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】慢性鼻-鼻竇炎；克拉霉素；甲硝哩；療效D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.087慢性鼻-鼻竇炎是臨床耳鼻咽喉科常見的一種疾病，是指鼻腔和鼻竇黏膜的慢性炎癥。該病常伴有鼻塞、頭痛、鼻漏等癥狀，具有反復(fù)發(fā)作的特點，且病情持續(xù)時間較長，當(dāng)鼻部癥狀持續(xù)超過12周,將對患者的生活質(zhì)量造成不良影響?，F(xiàn)階段臨床上治療慢性鼻-鼻竇炎的常用藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，取得一定的療效。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，大環(huán)內(nèi)酯類抗生索對陰性菌、革蘭陽性菌、部分厭氧菌有抑菌作用及免疫調(diào)節(jié)等功能［1］。由此，作者対長期服藥的34例慢性鼻-

3、鼻竇炎患者采取克拉霉素聯(lián)合甲硝鋰治療，并選擇同期采用單純克拉霉素治療的34例患者進行對照，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2013年2月?2014年2月來院治療的慢性鼻-鼻竇炎患者68例，入選標(biāo)準(zhǔn)：均符合慢性鼻-鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；意識清楚者；患者同意參加本次研究者；均簽署知情同意書。所有患者按照不同治療方式分為對照組和觀察組，各34例。其中觀察組男19例，女15例，年齡28?73歲，平均年齡(42.3±10.4)歲；病程1?5年，平均病程(2.8±1.3)年。對照組中男20例，女14例，年齡29-72歲，平均年齡(44.7±10.5)歲；病程1?4年

4、，平均病程(3.1±1.4)年。所有患者臨床表現(xiàn)均為頭痛、頭暈、鼻塞、嗅覺減退及流濁涕等癥狀，經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查顯示下鼻道有膿性分泌物，鼻腔黏膜充血呈暗紅色，經(jīng)鼻竇X線或CT檢查可見黏膜增厚，鼻腔模糊、混濁。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(卩＞0.05),具有可比性。1.2方法兩組患者均給予常用藥物治療，對照組給予克拉霉素(天津藥業(yè)集團新鄭股份有限公司，國藥準(zhǔn)字1120051496)治療，用法用量［2］：250mg,口服，2次/d,治療2周為改為1次/d,連續(xù)治療12周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用甲硝哩(上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020395)治療，用法用量：

5、口服200mg,1次/d。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］痊愈：經(jīng)治療后鼻阻塞、流涕、嗅覺減退等臨床癥狀及體征消失，鼻內(nèi)鏡檢查無膿性分泌物，鼻腔黏膜無水腫；有效：治療后臨床癥狀及體征基木消失，鼻內(nèi)鏡檢查見鼻中道有少量膿性分泌物，鼻黏膜充血水腫；無效：治療后臨床癥狀及體征無變化，鼻內(nèi)鏡檢査鼻黏膜充血水腫，鼻中道有大量膿性分泌物，總有效率二痊愈率+有效率。觀察對比兩組患者的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x-土s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用X2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)

6、意義。2結(jié)果2.1兩組患者的臨床療效比較觀察組的總有效率為94.12%,明顯高于對照組的79.41%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=4.010,P<0.05)。見表lo1.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組中1例出現(xiàn)腹痛，1例出現(xiàn)頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%；對照組中2例出現(xiàn)腹痛，1例頭痛，2例哮喘，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.71%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(卩〈0.05)。3討論慢性鼻-鼻竇炎是臨床上的常見病，目前是公認(rèn)的炎癥性疾病。以往臨床上多采用糖皮質(zhì)激素治療該病，但長期使用藥物容易影響機體代謝,進而引起多種并發(fā)癥的發(fā)生。因此，尋找一種安全

7、有效的治療方法，是臨床醫(yī)學(xué)界值得研究的重要課題?？死顾厥且环N大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其抗菌治療范圍較廣，能充分發(fā)揮非抗感染的抗炎功效。其抗炎作用主要包括［引：①抑制炎癥因子、免疫因子產(chǎn)生，降低中性粒細(xì)胞活性；②抑制白細(xì)胞產(chǎn)生氧自由基；③減少炎性細(xì)胞因子的釋放和表達(dá)；④對纖毛活動有刺激作用，目前克拉霉素已成為慢性鼻-鼻竇炎治療的常用藥物?？死顾刈饔糜诼员?鼻竇炎機體的主要工作機制是以阻滯不同的炎性因素、阻滯細(xì)菌生物膜的形成等兩種形式發(fā)揮抗炎功效。過去往往認(rèn)為細(xì)菌感染是引起慢性鼻-鼻竇炎的首要因素，主要是由一種厭氧菌、一種需氧菌或