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《早產(chǎn)兒N端腦鈉肽前體水平的臨床意義研究進(jìn)展.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、早產(chǎn)兒N端腦鈉肽前體水平的臨床意義研究進(jìn)展嚴(yán)芳張智李楠李澤泳(廣東省第二人民醫(yī)院生物實驗屮心，廣州，510317)摘要：隨著生物技術(shù)的發(fā)展，腦鈉肽在新生兒屮的作用逐漸突顯。目前，B型腦鈉肽(BNP)和N末端腦鈉肽前體(NTpBNP)應(yīng)用于成人的心肌功能和容量負(fù)荷評估，口二者在心臟外科手術(shù)的預(yù)后評估屮的作用已得到證實。而NTpBNP有可能成為新生兒動脈導(dǎo)管未閉(PDA)癥的篩查T具，以及心肌性能的標(biāo)志。另外，NTpBNP有可能預(yù)測早產(chǎn)兒和足月兒新天性膈疝(CDH)的預(yù)后情況。木文綜述了NTpBNP檢測對早產(chǎn)兒的臨床意義。關(guān)鍵詞：B型腦鈉肽，N末端腦鈉肽前體，早產(chǎn)兒TheUseofN-T
2、erminal-Pro-BNPinPretermInfantsYanFangZhangZhiLiNanLiZeyong(BiologyExperimentCenter,GuangdongNO.2ProvincialPeople'sHospital,Guangzhou,510317,China)Abstract:Withthedevelopmentofbiologicaltechnology,theuseofnatriureticpeptidesintheneonatalpopulationisemerging?B-typeNatriureticPeptide(BNP)andN-ter
3、minal-Pro-BNP(NTpBNP)areusedintheadultpopulationtoassessmyocardialfunctionandvolumeloading.Theirroleinprognosisfollowingcardiacsurgeryhasalsobeenidentified.InpreterminfantsNTpBNPisbecomingincreasinglyrecognisedasapotentialscreeningtoolforpatentductusarteriosus(PDA)，andamarkerformyocardialperfor
4、mance?Inaddition,NTpBNPmayprovideprognosticinformationinpreterminfantsandterminfantswithcongenitaldiaphragmatichernia(CDH).Inthispaper,theroleofNTpBNPinthepretermpopulationwillbediscussed?Keywords:B-typeNatriureticPeptide,N-terminal-Pro-BNP,neonatalpopulationBNP是位于1號染色體上的32個氨基酸紐?成的活性環(huán)狀多肽。BNP通過跨
5、膜區(qū)與環(huán)磷鳥廿(cGMP)受體偶聯(lián)起作用。心室是BNP的主要產(chǎn)生和釋放部位，能較好的反應(yīng)容量負(fù)荷、壓力負(fù)荷、室壓和腎索、血管緊張索系統(tǒng),其效應(yīng)是減小血管容量和心室負(fù)荷oNTpBNP是無活性的BNP產(chǎn)物，來源于母體Pro-BNP的裂解，兩者均釋放到循環(huán)屮，但兩者無協(xié)同作用。BNP半衰期為20min,在室溫下是不穩(wěn)定的，而NTpBNP的半衰期可達(dá)60-120min,并且在一般的儲存條件下是穩(wěn)定的。BNP的檢測有很多試劑盒可以利用，這就導(dǎo)致了BNP預(yù)示和血液動力學(xué)分配特性研究在質(zhì)控值方面的偏差，而檢測NTpBNP的試劑盒較少，在臨床檢測方面可更好地比較。1腦鈉肽的臨床意義BNP和NTpBN
6、P是檢測成年人的慢性心室功能異常的良好篩杳工具，其敏感性和特界性優(yōu)于臨床和放射學(xué)方法。BNP和NTpBNP可用于在診斷急診科呼吸困難的病人充血性心力衰竭。另外，二者使篩查、治療后的反應(yīng)、亞臨床左心室功能異常無癥狀病人的預(yù)測診斷更為方便。BNP和NTpBNP值在室壓和容量負(fù)荷造成的小兒心臟病中上升。另外，血漿BNP在由左至右的強(qiáng)心損傷屮與旁路容量密切相關(guān)，隨著左心室射血的減少而增加，與右心室收縮壓的增加呈正比關(guān)系⑴，其水平也可反映兒童充血性心力衰竭。在兒童擴(kuò)張性心肌炎屮，NTpBNP也是心電圖正常的持續(xù)性左心室異?；謴?fù)正常的標(biāo)記物囚。對呼吸性窘迫癥的嬰兒，血漿NTpBNP的測量可區(qū)別急
7、性心力衰竭和肺病，還可用來監(jiān)控治療效果。心臟育視手術(shù)前NTpBNP的升高術(shù)示效果較為復(fù)雜，難以預(yù)測叫手術(shù)前NTpBNP的檢測可預(yù)測手術(shù)麻低心輸岀量綜合癥(LCOS)的發(fā)展?fàn)顩r⑷。對比正常兒童，在肝移植后長期接受免疫抑制治療的兒童BNP水平偏高，盡管缺乏超聲心電圖的證明，但是BNP水平可作為早期心肌損害的參考指標(biāo)。這些多肽作為紫鉗和潛在的損傷的標(biāo)志的證據(jù)仍較有限。Cowley等發(fā)現(xiàn)在左心室到主動脈的梯度和BNP值顯著相關(guān)。高水平的NTpBNP也被用作病人瓣膜
