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1、N端前體腦鈉肽檢測在不同程度膿毒癥患者預(yù)后評估中的應(yīng)用廣西桂林市灌陽縣人民醫(yī)院檢驗科541600【摘要】目的探討N端前體腦鈉肽(NT-proBNP)檢測在不同程度膿毒癥患者預(yù)后評估屮的應(yīng)用效果。方法選擇2013年3月到2016年3月我院收治的不同程度的膿毒癥患者為研究對象，分為膿毒癥組(40例)和一般感染組(40例)，另選取40例健康人作為正常對照組，對其N端前體腦鈉肽檢測結(jié)果進行分析，觀察各組的水平差異。結(jié)果膿毒癥組患者NT?proBNP明顯高于一般感染組及對照組，P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義
2、。而一般感染組和對照組NT-proBNP水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)o膿毒癥休克組患者NT-proBNP水平明顯高于非嚴重膿毒癥組和非膿毒癥休克組，PV0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論N端前體腦鈉肽水平能夠準確預(yù)測膿毒癥的發(fā)生情況和反映膿毒癥患者的病情嚴重程度，為臨床預(yù)后提供診斷的價值?！娟P(guān)鍵詞】N端前體腦鈉肽；膿毒癥；檢測；預(yù)后膿毒癥作為一種損害性的全身炎癥反應(yīng)，主要是由感染引起，嚴重可導(dǎo)致患者多器官功能的衰竭。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，膿毒癥是ICU病房患者死亡的一個重要的原因。膿毒癥常用的檢測
3、手段為實驗室血培養(yǎng)、紅細胞計數(shù)、。反應(yīng)蛋口等⑴。近年來隨著研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)N端前體腦鈉肽水平的變化與膿毒癥的炎癥程度具有很大的關(guān)系，并且在膿毒癥的預(yù)后屮具有重要的價值。為了探討N端前體腦鈉肽檢測在膿毒癥病情嚴重程度中的預(yù)后效果，現(xiàn)選取我院的患者作為研究的對象，現(xiàn)做如下的報告：1資料與方法1.1一般資料選擇2013年3月到2016年3月我院收治的不同程度的膿毒癥患者作為研究的對象，所有患者均符合國際膿毒癥2003年定義的診斷標準，所有患者均符合膿毒癥的治療指南，并排除心腎功能不全的患者［2］。按照
4、病情的嚴重程度將患者分為膿毒癥組和一般感染組，每組40名患者。另選取我院同期檢查的健康體檢者40例作為對照組。膿毒癥組有男性患者24名，女性患者16名，年齡在23.歲~60歲之間，平均年齡(41.2±2.1)歲。原發(fā)疾病:肺炎患者20名,急性腎炎患者15名，急性膽囊炎患者5名。按照患者病情的輕重，膿毒癥的40名患者分為嚴重膿毒癥組14名，膿毒癥休克組13名，非嚴重膿毒癥組13名，排除肝腎功能不全以及風(fēng)濕免疫性疾病和惡性腫瘤的患者等。-?般感染組有男性患者25名,女性患者15名，年齡在2
5、0歲~55歲之間,平均年齡(40.2±1.5)歲。原發(fā)疾?。杭毙灾夤苎谆颊?3名，慢性支氣管炎急性加重患者10名，腸道感染患者7名。對照組均來自門診體檢的健康志愿者，其中男性患者26名，女性患者14名，年齡在20歲~60歲之間，平均年齡(41.2±1.5)歲。三組的臨床資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),因此可以進行比較。1.2方法所有患者入院2小時內(nèi)抽取外周靜脈血，采用ReLIASSJ-2型多功能免疫檢測儀，以4000r/min離心取血漿，采用膠體金法對患者的血漿行N端
6、前體腦鈉肽檢測。同吋檢測患者的C■反應(yīng)蛋白(CRP)和肌鈣蛋白水平，行常規(guī)的動脈血氣分析和急診生化檢查。1.3統(tǒng)計學(xué)分析采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對本次的研究結(jié)果進行統(tǒng)一的分析和處理，用(±s)表示劑量資料，組間比較用t檢驗，以PV0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1不同組患者N端前體腦鈉肽比較與一般感染組相比，膿毒癥組患者NT?proBNP明顯較高(P<0.05),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。而一般感染組和對照組N「proBNP水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)o具體見表:L?3
7、討論大量研究表明，N「proBNP水平檢測在膿毒癥診斷和預(yù)后評估中具有重要的價值。NT?proBNP水平作為膿毒癥病情嚴重程度檢測的重要依據(jù)，為了能夠更好的提高患者治療的效果臨床中進行了大量的研究證明[3]。膿毒癥作為全身炎癥反應(yīng)綜合征，嚴重可導(dǎo)致多器官功能的衰竭，嚴重降低了患者的生存率。因此早期的準確診斷和治療能夠顯著提高患者的生存率，并口對患者進行早期的干預(yù)。NT-proBNP水平作為心功能不全的診斷指標，在膿毒癥中會出現(xiàn)升高的趨勢。國外的研究表明，膿毒癥患者在急性心室擴張吋期，一旦超過身體的負
8、荷和容量吋，就會人量釋放NT-proBNP[4]o還有學(xué)者研究證實在心室功能正常的膿毒癥患者中NT?proBNP水平也同樣增高，這也充分說明了膿毒癥患者釋放大量的炎癥因子造成NT何oBNP水平的升高⑸。在本次的研究中發(fā)現(xiàn)，膿毒癥患者的NT-proBNP水平明顯高于一般感染者和對照組患者。這也充分的驗證了有關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果，在NT-proBNP水平升高的同時患者發(fā)生了炎性反應(yīng)。Hoffmsarm等對57例膿毒癥患者進行NT-proBNP水平的檢測，發(fā)現(xiàn)一旦患者的NT?p
