耳針治療周圍性面癱60例臨床觀察.doc

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1、耳針治療周圍性面癱60例臨床觀察摘要：目的探索耳針治療周圍性面癱的臨床效果。方法把60例患者分為體針治療組和耳針治療組，對(duì)比兩組的治愈率。結(jié)果對(duì)于周圍性面癱的治療，體針組的治愈率為53%,耳針組的治愈率為80%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析后可知P<0.01,兩組的差異性顯著。結(jié)論耳針治療周圍性面癱的治愈率較高，能夠有效改善周圍性面癱的不良癥狀，其效果優(yōu)于體針治療，因此，耳針治療周圍性面癱值得在臨床上推廣和應(yīng)用。關(guān)鍵詞：耳針；周圍性面癱周圍性面癱，又稱面神經(jīng)麻痹或面神經(jīng)炎，為面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)的非特異性炎癥引起的周圍性面肌癱瘓，臨床癥狀變現(xiàn)為口眼歪斜，無法完

2、成抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作，男女發(fā)病率相近。在中醫(yī)里，周圍性面癱被稱為〃口癖〃，多因衛(wèi)陽不固、脈絡(luò)空虛，進(jìn)而使風(fēng)寒之邪侵入陽明、少陽脈絡(luò)，導(dǎo)致經(jīng)氣停滯，經(jīng)筋因失養(yǎng)而縱緩不利，繼而發(fā)病。及時(shí)治療能很快恢復(fù)，否則很冇可能留下后遺癥，給患者造成巨大的生理和心理痛苦，遺憾終生［1］。本文從中醫(yī)學(xué)理論的角度出發(fā)，通過選取合適的穴位，實(shí)施針灸治療法，取得了較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2014年1月?12月在我院接受周圍性面癱治療的患者60例，男32例，女28例，年齡13-75,平均年齡39歲；左側(cè)25例，右側(cè)34例，雙側(cè)1例；因

3、受涼引起的有21例，顱腦損傷者7例，高血壓者9例，牙髓炎者8例，中耳炎者3例，糖尿病者7例，惡性腫瘤者6例,其他2例;病程為0.5d?18年;風(fēng)寒襲表型36例,氣滯血瘀型18例，肝膽濕熱型6例；輕度40例，中度12例，重度8例。把60例患者隨機(jī)分成兩組治療組和觀察組，每組30例，各組中的面癱類型均等，病情程度均等，分別釆用不同的針灸方法，以對(duì)比治愈率。1.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)患者的病側(cè)面部表情癱瘓，前額皺紋消失，眉毛下墜，上下眼瞼間隙擴(kuò)大，鼻唇溝變平，口角下墜，患者不能正常皺眉、閉H，不能鼓嘴、蹶嘴或撅嘴不能漏齒，閉目時(shí)露出鞏膜。部分患者而后、耳下、

4、面部有疼痛感，舌前部分味覺消失，聽力減退等。1?3方法1.3.1治療組治療組選取主穴，根據(jù)不同的面癱類型加配穴配合針灸。主穴主肝、大腸、肺、口、眼、面頰；配穴選?。猴L(fēng)寒襲表型加神門、下屏尖兩穴；肝膽濕熱型加膽和三焦兩穴；氣滯血瘀型加心、皮質(zhì)下兩穴。在尋找穴位時(shí)，先用HB-EDT-C型袖珍穴位診斷治療儀（河北威遠(yuǎn)醫(yī)用電子儀器有限公司生產(chǎn)）尋找耳穴的敏感點(diǎn)，之后配合中醫(yī)理論選取穴位。在選好穴位后，用72%的酒精消毒棉消毒，然后用左手固定耳廓，右手持0.25X13mm長度的芒針快速刺入，觀察局部反應(yīng)，有紅、熱等反應(yīng)后留針30分鐘。在針灸時(shí)，根據(jù)患者的

5、病情確定穴位個(gè)數(shù)，每FI刺1耳，隔lOmin捻1次針，兩耳交替刺針，10次（20d）為1個(gè)療程，休息3d后繼續(xù)下一療程，3個(gè)療程治療結(jié)束，統(tǒng)計(jì)治療效果。1.3.2對(duì)照組對(duì)照組予以主穴針灸，同時(shí)根據(jù)不同的面癱類型配以不同的配穴。主穴有地侖、陽白、四白、合谷、太沖、頰車；配穴選?。猴L(fēng)寒襲表型加風(fēng)池穴和風(fēng)府穴；肝膽濕熱型加翳風(fēng)穴和中諸穴；氣滯血瘀型加血海穴和三陰交穴。在確定面癱類型后，取73%酒精棉球消毒，Z后取0.26X25mm毫針根據(jù)穴位的深淺刺入，待患部有酸、麻、脹感覺后停刺。根據(jù)患者的病情確定穴位個(gè)數(shù)，留針30min/次，lOmin行一次針，

6、1次/d,10次為1個(gè)療程，休息3d后繼續(xù)下一療程，3個(gè)療程結(jié)束治療，統(tǒng)計(jì)治療效果。2結(jié)果2.1治愈率標(biāo)準(zhǔn)把療效標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效。治愈，即臨床癥狀和體征全部消失，面部表情肌恢復(fù)正常；顯效，臨床癥狀和體征基本正常，說話或笑時(shí)嘴角微斜，出現(xiàn)淺狀額紋；好轉(zhuǎn)，癥狀和體征得到改善，表情肌明顯進(jìn)步；無效，癥狀和體征處于治療前的狀態(tài)，無明顯好轉(zhuǎn)。2.2治療結(jié)果治療組的30例中，治愈24例（80%）,顯效4例（13%）,好轉(zhuǎn)2例（6%）,無效0例。對(duì)照組的30例中，治愈16例（53%）,顯效7例（23%）,好轉(zhuǎn)4例（13%）,無效3例（10%）。

7、對(duì)比發(fā)現(xiàn)，治療組的總有效率（100%）高于對(duì)照組的總冇效率（90%）02.3典型病例張先生，27歲。2014年8月9日因左側(cè)口眼歪斜5d來我院就診。根據(jù)患者描述，2014年8月3FI晚，因天氣炎熱，在屋內(nèi)打開空調(diào)，低溫16°C,開一整夜，第2d感覺面部麻木，左眼不能閉合，口角向左側(cè)歪斜，有畏寒感，來我院就診。經(jīng)檢查,患者左眼閉合時(shí)露出鞏膜3mm,額紋明顯不對(duì)稱，口角向左側(cè)歪斜，不能蹙眉、閉目，鼓起嘴角漏風(fēng)，舌微紅、舌苔白，屮醫(yī)確診為風(fēng)寒襲表型面癱。經(jīng)研究決定以散寒解表、疏通經(jīng)絡(luò)為主要治療途徑，在肺、肝、口、眼等穴位出刺針。治療2次后，畏寒癥狀消

8、失，口眼有輕松感，6次治療后，額紋區(qū)域?qū)?稱，面部麻木感消失，可以進(jìn)食。在治療12次后，恢復(fù)正常，電話隨訪6個(gè)月未見復(fù)發(fā)［1］。3討論周圍性面癱的發(fā)病