雙側(cè)甲狀腺瘤手術記錄病例模板.doc

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1、連云港圣安醫(yī)院姓名張小檁入院記錄（續(xù)）住院號20120714手術日期：××年××月××日開始時間：××結束時間：××全程時間：××術前診斷：雙側(cè)甲狀腺瘤術中診斷：雙側(cè)甲狀腺瘤手術名稱：雙側(cè)甲狀腺瘤切除術手術者：××Ⅰ助：××Ⅱ助：××護士：××麻醉方法：頸叢麻醉手術經(jīng)過：體位：仰臥消毒：強力碘伏切口：胸骨切跡上一橫指處8cm引流材料：橡膠管數(shù)目：一根放置部位：切口內(nèi)送檢標本名稱：雙側(cè)甲狀腺腫塊及部分腺體術中用藥（麻醉藥品除外）：--輸血：--1.麻醉成功后，仰臥位肩下置枕，以碘伏消毒術野，鋪無菌巾單。2.在胸骨切跡上一橫指處，依次切開皮膚、皮下、頸闊肌，游離皮瓣，上至甲狀軟骨，下至胸骨柄

2、切跡，外至胸鎖乳突肌外緣，打開頸白線，先探查甲狀腺左葉，見中下極有囊實性包塊，約5×6cm大小，邊界清，表面尚光滑，深達胸骨后，部分與周圍組織粘連，橫斷左側(cè)頸前肌群，分離粘連，游離腫塊，切除全部腫塊及大部分腺體，保留上極部分甲狀腺正常組織，查無活動性出血，縫合殘存的甲狀腺組織，探查右葉甲狀腺，見有兩個約1×1cm、0.5×0.5cm大小腫塊，切除右側(cè)甲狀腺部分腺體及全部腫塊。切除標本檢查未見甲狀旁腺，逐層關閉切口，術中快速病理示良性病變，充分止血，沖洗創(chuàng)面，查無活動性出血，置引流管1根于甲狀腺窩引出皮外接負壓吸引器，逐層關閉切口。3.手術順利，術后發(fā)音無嘶啞，手術出血約100毫升，麻醉滿

3、意，術畢安返病房，術后處理見醫(yī)囑?！痢恋?頁