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1、中醫(yī)診斷學八綱辨證1主要內容概述一、表里辨證二、寒熱辨證三、虛實辨證四、陰陽辨證2八綱辨證概述八綱定義即陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實、八類證候3八綱辨證概述八綱辨證定義DifferentiatingPathologicalConditionsinaccordancewiththeEightPrincipalSyndromes對四診所取得的材料，進行綜合分析，用表里、寒熱、虛實、陰陽八類證候歸納說明病變的部位、性質和病變中正邪力量對比等情況的辨證方法。4八綱辨證概述根據病位、病勢、病性及邪正力量對比情況，八綱可歸納為四對綱領。即：表里辨證（病位、病勢）寒熱辨證（病性）虛實辨
2、證（邪正力量對比）陰陽辨證（前三者的綜合）5八綱辨證概述八綱辨證意義◇是中醫(yī)診斷學的主要內容之一。◇疾病的臨床表現(xiàn)盡管千變萬化、極其復雜，但不外乎八綱辨證的八類證候◇運用八綱辨證可起到執(zhí)簡馭繁、高屋建瓴的作用。6虛實辨證虛實的含義虛實是反映邪正盛衰的一對綱領，概括說明了病變過程中人體正氣的強弱和致病邪氣的盛衰。《素問.通評虛實論》：“邪氣盛則實，精氣奪則虛?！?虛實辨證的意義了解機體邪正的盛衰，為治療提供依據。實者宜攻，虛者宜補馬王堆漢墓帛書：“治病者，取有余而益不足?！?（一）實證1、定義（1）邪氣亢盛（有余），正氣不虛，邪正斗爭劇烈。（2）病理產物停聚2、成因（1）感受
3、外邪（2）內臟功能失調，痰飲、水濕、瘀血、膿液、宿食、蟲積等蓄積。特點：新起、暴病，病情劇烈、體質壯實93、臨床表現(xiàn)：由于感邪性質、病理產物及病位不同臨床表現(xiàn)多樣。壯熱，腹脹痛拒按，胸悶煩躁，甚則神昏譫語，呼吸氣粗，痰涎壅盛，大便秘結，小便不利，舌質蒼老，舌苔厚膩，脈實有力。10（二）虛證1、定義：正氣虛弱（矛盾主要方面），邪氣不盛，邪正交爭不劇烈正氣：陰、陽、氣、血、精、津液、營衛(wèi)等。虛損程度：不足--虧虛--虛弱--虛衰--亡脫2、成因（1）先天不足（2）后天失調和疾病耗損特點：病程較久，病勢較緩，體質素虛11氣虛神疲乏力，自汗懶言，聲低氣怯，動則氣急，納少不化，舌質淡
4、胖，脈虛無力。乏力氣短自汗出，納少聲低脈無力。12陽虛氣虛+虛寒（畏寒，形寒肢冷，小便清長，下利清谷，脈遲等）畏寒肢冷二便清，神疲脈遲舌淡胖。13血虛頭暈目眩，失眠心悸，面色蒼白無華或萎黃，手足麻木，口唇指甲淡白，舌質淡，脈細弱無力。眩暈心悸面黃白，肢麻舌淡脈細弱。14陰虛頭暈目眩，失眠心悸+虛熱顴紅，微熱或潮熱，五心煩熱；口干咽燥，盜汗，舌質紅絳瘦薄、或有裂紋，苔剝或無苔；脈細數(shù)眩暈失眠舌面紅，身熱盜汗脈細數(shù)。15補氣：人參蜂王漿黃芪食補：雞肉、羊肉、牛肉、紅棗、山藥等補陽：鹿茸、海馬、冬蟲夏草、腎氣丸食補：核桃、海參、羊肉、狗肉等16補血：四物湯、阿膠食補：豬肝、龍眼肉
5、、紅豆、紅棗、當歸、葡萄、荔枝等補陰：六味地黃丸、燕窩食補：枸杞、甲魚、烏龜?shù)?7（三）虛實證鑒別要點1、體質強弱2、發(fā)病久暫3、病程長短4、聲息高低5、痛處喜按與拒按6、舌象7、脈象8、內傷外感18思考題一、何謂實證？其特征表現(xiàn)是什么？二、虛證的成因、特點及臨床表現(xiàn)。三、實證與虛證的從哪幾個方面加以鑒別？19張某，男，22歲，2003年3月1日就診。三天前不慎受涼后，發(fā)熱，怕冷，鼻流清涕，微咳。自食辣椒驅寒。今晨咳嗽加劇，咳出黃稠痰，且高熱不惡寒，大汗，口渴喜冷飲。癥見滿面通紅，煩燥不安，舌紅苔黃，脈洪數(shù)有力。用八綱辨證分析，此為何證？20里證、實證、熱證——里實熱證三天
6、前感受風寒之邪——發(fā)熱惡寒，鼻流清涕現(xiàn)表邪入里化熱，里熱亢盛——高熱，大汗、口渴；熱邪灼肺，耗傷陰津——咳吐黃稠痰；熱邪擾心——煩燥不安；滿面通紅，舌紅苔黃，脈數(shù)有力——為里實熱證的表現(xiàn)。治療——麻杏石甘湯+瀉白散21劉某，男，52歲。2002年10月23日就診。素體虛弱，乏力氣短，食欲不振，肢冷便溏。昨夜起發(fā)熱，體溫39℃。癥見發(fā)熱，微惡風寒，頭痛咳嗽，咽喉腫痛。食欲不振，腹脹便溏，小便色清，四肢不溫，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。請按八綱辨證分析之。22患者素體陽氣不足，為里虛寒證。昨夜起發(fā)熱，微惡風寒，頭痛咳嗽，咽喉腫痛，為外有風熱表證。此為舊病，又新感風熱之邪外有風熱表證，故為
7、——表熱里寒證表里同病，寒熱錯雜23四、陰陽辨證陰陽的基本含義陰陽是對事物相互對立的兩個方面的高度概括，是證候分類的綱領?！秲冉?陰陽應象大論》：“善診者，察色按脈，先別陰陽?！?4陽上部體表背部外側心肺氣衛(wèi)氣心陽陰下部內臟腹部內側肝腎血營氣心陰陽溫熱的上升的明亮的興奮的輕浮的運動的功能的亢進的陰寒冷的下降的晦暗的抑制的沉降的靜止的物質的衰退的25陰陽的基本屬性：陽---興奮、躁動、亢進、明亮等特征；外在的、向上的、容易發(fā)生的；陽邪致病,病變較快:表證、熱證、實證。26陰---抑制、沉靜、衰退、晦暗等特征；內在的、
