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1、脊柱和脊髓病變MRI診斷1第一節(jié)概述一;適應證1椎管內各種病變2椎體病變3椎間盤病變2第一節(jié)概述二;檢查方法1線圈選擇：脊椎表面線圈；陣列線圈可全脊椎成像2掃描層面：矢狀.橫掃.冠狀3掃描參數：層厚/層距=5-8mmT1WI/T2WI4增強掃描：3第二節(jié)脊柱脊髓正常MR表現4第二節(jié)脊柱脊髓正常MR表現5第二節(jié)脊柱脊髓正常MR表現6第二節(jié)脊柱脊髓正常MR表現1脊椎序列2生理曲度3椎體信號T1WI等信號T2WI低信號7第二節(jié)脊柱脊髓正常MR表現4椎間盤T1WI等信號T2WI高信號5脊髓T1WI等信號T2WI低信號8第二節(jié)脊
2、柱脊髓正常MR表現6腦脊液T1WI低信號T2WI高信號7硬膜外脂肪T1WI高信號T2WI高信號9第二節(jié)脊柱脊髓正常MR表現頸椎橫掃T2WI所見10第二節(jié)脊柱脊髓正常MR表現腰椎橫掃T1WI所見11第三節(jié)椎管內腫瘤MR診斷椎管內腫瘤的分類髓內腫瘤室管膜瘤星形細胞瘤髓外硬膜內腫瘤神經鞘瘤脊膜瘤硬膜外腫瘤轉移瘤淋巴瘤12第三節(jié)椎管內腫瘤MR診斷一室管膜瘤MR診斷（一）概述室管膜瘤為最常見的髓內腫瘤，占髓內腫瘤的55~65%，常見于20~60歲，男性居多。起病緩慢，疼痛為最常見的首發(fā)癥狀，逐漸出現腫瘤以上節(jié)段的運動障礙和感覺異
3、常，表現為肢體無力，肌肉萎縮甚至截癱等。13第三節(jié)椎管內腫瘤MR診斷一室管膜瘤MR診斷（一）概述病理：室管膜瘤發(fā)生于脊髓中央關以及脊髓終絲的室管膜細胞，可發(fā)生于脊髓各段，以脊髓兩端為多，60%發(fā)生在延髓和終絲。病變以位于脊髓后部為多，絕大多數為良性，僅少部分為惡性，呈膨脹性生長造成對鄰近脊髓組織的壓迫，骶尾部腫瘤可沿終絲進入神經孔向髓外和硬膜外生長，而此處已無脊髓組織，故有時判斷腫瘤位于髓內或髓外十分困難。14第三節(jié)椎管內腫瘤MR診斷一室管膜瘤MR診斷（二）MRI診斷1室管膜瘤可發(fā)生于脊髓任何部位,且累及幾個節(jié)段2室管
4、膜瘤常由實性和囊性部分組成3實性部分在T1WI上呈低信號，在T2WI上呈較高信號4腫瘤周圍常有水腫，平掃所見異常信號大于腫瘤實際大小5增強掃描腫瘤實性部分有明顯強化6囊性部分由腫瘤壞死液化和脊髓繼發(fā)性空洞兩部分組成15室管膜瘤MR表現16第三節(jié)椎管內腫瘤MR診斷二星形細胞瘤MR診斷（一）概述星形細胞瘤占髓內腫瘤的25%，常發(fā)生在20~50歲之間，男性稍多。發(fā)病部位以胸頸段最多（占75%），腫瘤往往累及多個脊髓節(jié)段，甚至可累及脊髓全長。病理：腫瘤起于脊髓星形細胞，呈膨脹性或浸潤性生長，與正常脊髓無明顯分解，腫瘤可發(fā)生囊變
5、形成空洞（占38%），空洞可向上延伸至延髓。脊髓星形細胞瘤惡性程度低于腦內，76%為Ⅰ~Ⅱ級，但其惡性程度與腫瘤范圍不成比例。17第三節(jié)椎管內腫瘤MR診斷二星形細胞瘤MR診斷（二）MRI診斷1脊髓呈梭形增粗，腫瘤由實性和囊性部分構成，兩端脊髓內常并發(fā)脊髓空洞2在T1WI上病變區(qū)呈低信號，在T2WI上呈高信號，且信號不均勻3增強掃描腫瘤呈結節(jié)狀不均勻強化，并有延遲增強現象，有時可呈連續(xù)性多個節(jié)段增強4分化好的腫瘤在T1WI上可呈等信號，增強后無明顯強化18頸段脊髓內星形細胞瘤19頸段脊髓內星形細胞瘤20頸段脊髓內星形細胞
6、瘤21頸段脊髓內星形細胞瘤 --增強掃描22頸段脊髓內星形細胞瘤 --增強掃描23第三節(jié)椎管內腫瘤MR診斷三神經鞘瘤MR診斷（一）概述神經鞘瘤（又稱雪旺氏細胞瘤）起源于神經鞘膜的雪旺氏細胞，為最常見的椎管內髓外硬膜內腫瘤，占椎管內腫瘤的29%，可發(fā)生于椎管內任何節(jié)段，以頸胸段最多。病理：腫瘤呈圓形，卵圓形或分葉狀，常單發(fā)，少數可多發(fā)，常累及神經后根，故90%的神經鞘瘤位于椎管后外側，腫瘤直徑通常僅幾厘米，有時較大易發(fā)生囊變，甚至出血。部分腫瘤可沿神經孔生椎管外而呈啞鈴狀。由于腫瘤生長緩慢，脊髓長期受壓，常有明顯壓跡，甚
7、至呈扁條狀，伴有水腫軟化等。24第三節(jié)椎管內腫瘤MR診斷三神經鞘瘤MR診斷（二）MRI診斷1神經鞘瘤可發(fā)生于椎管內任何節(jié)段,常位于椎管后外側2神經鞘瘤呈圓形或卵圓形,有包膜,與脊髓間界限清楚，鄰近脊髓與硬膜囊受壓變形移位3腫瘤在T1WI上呈低信號,T2WI上呈高信號4增強掃描腫瘤有明顯強化5部分腫瘤可同時位于椎管內外呈啞鈴形25神經鞘瘤MR表現--T1WI26神經鞘瘤MR表現--T1WI27神經鞘瘤MR表現 --T1WI增強掃描28神經鞘瘤MR表現 --T1WI增強掃描29神經鞘瘤MR表現 矢狀T1WI和T2WI30神
8、經鞘瘤MR表現 --T1WI增強掃描31神經鞘瘤MR表現 --T1WI增強掃描32第三節(jié)椎管內腫瘤MR診斷四脊膜瘤MR診斷（一）概述脊膜瘤的發(fā)病率為椎管內腫瘤的第二位，占25%，以30~70歲多發(fā)，女性明顯多與男性。病理：脊膜瘤起源于蛛網膜細胞，80%以上發(fā)生在胸段，頸段少見，腰1以下罕見，通常位于椎管后外側。腫瘤呈圓形或卵圓形，
