剖宮產(chǎn)率增高的原因分析與干預(yù)對(duì)策

《剖宮產(chǎn)率增高的原因分析與干預(yù)對(duì)策》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、醫(yī)學(xué)信息2010年o4月第23卷第4期MedicMInformation．Apr．2010．Vo1．23．No．4剖宮產(chǎn)率增高的原因分析與干預(yù)對(duì)策黃秀香，方少湘(潮州市湘橋區(qū)婦幼保健院，廣東潮州521011)摘要：目的通過2003#--2008年間剖宮產(chǎn)指征的比較，分析剖官產(chǎn)率增高的原因及其影響因素，探討降低剖宮產(chǎn)率的對(duì)策。方法回顧分析我院2003--2008年間剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征情況。結(jié)果剖宮產(chǎn)率逐年呈上升高趨勢(shì)，在割宮產(chǎn)指征中，社會(huì)因素已經(jīng)上升為剖宮產(chǎn)指征的第一位。結(jié)論社會(huì)因素是近年來剖宮產(chǎn)率增高的主要原因。關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)率：剖宮產(chǎn)指征；社會(huì)因素近年來，我國產(chǎn)婦

2、剖宮產(chǎn)率逐年上升，有些城市的剖宮產(chǎn)率甚2結(jié)果至高達(dá)50％以上，這個(gè)比例大大超出了世界衛(wèi)生組織規(guī)定的15％到2．1剖宮產(chǎn)率的變化20％的標(biāo)準(zhǔn)。目前，剖宮產(chǎn)率增高是國內(nèi)、外產(chǎn)科學(xué)術(shù)界十分關(guān)注的20032008年間，我院剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢(shì)，2003年與問題。本文對(duì)我院6年來剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征進(jìn)行回顧性分析，2008年相比，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01)。見表1。以便正常掌握手術(shù)指征，適當(dāng)降低剖宮產(chǎn)率，保護(hù)母嬰安全。表1各年度剖宮產(chǎn)率1資料與方法1．1一般資料收集2003年1月一2008年12月我院住院產(chǎn)婦總數(shù)17244例。初產(chǎn)婦13138例，經(jīng)產(chǎn)婦4106例；剖

3、宮產(chǎn)數(shù)為6287例，其中初產(chǎn)婦4068例，經(jīng)產(chǎn)婦2219例。年平均剖宮產(chǎn)率36．46％。1．2方法按年度統(tǒng)計(jì)住院產(chǎn)婦總數(shù)、剖宮產(chǎn)數(shù)、剖宮產(chǎn)率及主要剖宮產(chǎn)指征構(gòu)成比，分析剖宮產(chǎn)率增高的原因及其影響因素，同一病例有幾個(gè)指征時(shí)，以第一指征為準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。2．2剖宮產(chǎn)指征1-3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法剖宮產(chǎn)指征中，社會(huì)因素逐年上升，已經(jīng)由2003年的第3位上所有數(shù)據(jù)采用檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理升到2008年的第1位。而相對(duì)頭盆不稱、妊娠合并癥及并發(fā)癥和疤痕子宮的比例也略有增加。見表2。表2各年度剖宮產(chǎn)指征3討論3．1．1社會(huì)因素社會(huì)因素的剖宮產(chǎn)率由2003年的16．28％上升至3．1剖宮產(chǎn)率增高的

4、原因2008年的24．08％，成為剖宮產(chǎn)指征的第一位，分析其原因主要為：一隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)手術(shù)技術(shù)方式的不斷改進(jìn)、剖宮產(chǎn)技術(shù)些孕婦對(duì)分娩缺乏信心，怕痛怕難產(chǎn)，怕試產(chǎn)失敗后再行剖宮產(chǎn)增更加?jì)故?、手術(shù)時(shí)間的縮短以及麻醉水平的提高和抗生素的應(yīng)用，加痛苦，怕胎兒受擠壓而影響智力，擔(dān)心產(chǎn)后陰道松弛影響性生活；大大提高剖宮產(chǎn)的安全性。孕婦及其家屬過分相信剖宮產(chǎn)，為避免而有人些受迷信思想的影響，為了孩子有個(gè)美好人生，選日擇時(shí)剖自然分娩等待過程可能出現(xiàn)的一些風(fēng)險(xiǎn)，更多的傾向于選擇剖宮產(chǎn)宮產(chǎn)分娩，甚至為了避免”破月”而提前剖宮產(chǎn)，我院地處城鄉(xiāng)交界，分娩。本資料表明我院剖宮產(chǎn)率逐年

5、升高，其中，社會(huì)因素是剖宮產(chǎn)這種現(xiàn)象尤為明顯，統(tǒng)計(jì)中我院每年個(gè)別月份剖宮產(chǎn)率接近50％，率升高的主要原因。就是由于一些人為避免”破月”而選擇提前剖宮產(chǎn)造成的。3．1．2相對(duì)頭盆不稱由于生活水平提高了，人們過分注重營養(yǎng)，在妊收稿日期：2010-01—20●醫(yī)學(xué)信息2010年04月第23卷第4期MedicalInformation．Apr．2010．Vo1．23．No．4娠期間更是為了孩子的健康而過度增加營養(yǎng)，導(dǎo)致胎兒偏大，相對(duì)為它是一種正常的生理現(xiàn)象，對(duì)母嬰都沒有多大的損傷，而且母親產(chǎn)頭盆不稱增加。一些家屬為了避免試產(chǎn)出現(xiàn)問題，拒絕試產(chǎn)，直接選后很快能得以恢復(fù)，做好孕婦

6、分娩心理護(hù)理工作，讓孕婦增強(qiáng)自然分擇剖宮產(chǎn)。娩的信心；指導(dǎo)孕婦不要盲目增加營養(yǎng)或者”進(jìn)補(bǔ)”，應(yīng)該合理膳食，3．1．3妊娠合并癥及并發(fā)癥隨著高齡產(chǎn)婦及距前次分娩超過1O年減少巨大而的發(fā)生；提高產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)，改善服務(wù)模式，創(chuàng)造的產(chǎn)婦比例增多，曾有報(bào)道稱，婦女在35歲以上多潛在有心腦腎及良好的分娩環(huán)境，開展無痛分娩，實(shí)施產(chǎn)程陪伴，減少孕婦分娩痛苦；循環(huán)系統(tǒng)的改變，隨著年齡的增長妊娠并發(fā)癥的發(fā)病率明顯增高，加強(qiáng)孕期系統(tǒng)管理，積極篩查和防治妊娠合并癥及并發(fā)癥；JJn強(qiáng)醫(yī)患由于剖宮產(chǎn)安全性提高以及對(duì)分娩生理病理的研究使剖宮產(chǎn)成為溝通和交流，改善醫(yī)患關(guān)系，減少產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員壓力

7、，構(gòu)建和諧醫(yī)療處理高危妊娠的主要手段，故剖宮產(chǎn)率也升高。環(huán)境。3．1．4疤痕子宮近年來剖宮產(chǎn)率不斷增加，使得疤痕子宮的孕婦也總之，剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)和母嬰并發(fā)癥的一種手段，正確使用可隨之增加。因?yàn)榘毯圩訉m再次妊娠、分娩均存在破裂的可能，醫(yī)患雙挽救母嬰生命，保證母嬰安全，但終究不是一種理想和完美的分娩方方均不愿承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生在談話中過分強(qiáng)調(diào)子宮破裂的危險(xiǎn)，使孕式。我們應(yīng)該嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，給孕婦充分試產(chǎn)的機(jī)會(huì)，積極正婦對(duì)陰道試產(chǎn)失去信心，導(dǎo)致再次剖官產(chǎn)率增塒。確處理產(chǎn)程，降低剖官產(chǎn)率，避免過高剖宮產(chǎn)率造成產(chǎn)婦并發(fā)癥和新3．1．5產(chǎn)科醫(yī)生因素由于近年來醫(yī)