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1、慢性病學(xué)雜志２０１３年１２月第１４卷第１２期ＣｈｒｏｎｉｃＰａｔｈｅｍａｔｈｏｌＪ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏｌ．１４Ｎｏ．１２·９４３··專題報(bào)道·寬胸氣霧劑緩解冠心病心絞痛的療效觀察何德化，張紫冠，謝強(qiáng)，萬曉群廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科，福建廈門３６１００３摘要：目的評價(jià)寬胸氣霧劑對冠心病心絞痛發(fā)作的癥狀、心電圖的改善效果和臨床應(yīng)用安全性。方法將符合入組標(biāo)準(zhǔn)的３０例冠心病心絞痛患者隨機(jī)均分為治療組和對照組，對照組舌下含服硝酸甘油片１片，觀察組舌下粘膜噴寬胸氣霧劑，２噴／次，比較兩組患者心絞痛、心電圖的改善效
2、果和臨床應(yīng)用安全性差異，如５ｍｉｎ后癥狀不緩解，立即給予舌下硝酸甘油片２片。結(jié)果與對照組比較，治療組患者３ｍｉｎ、５ｍｉｎ和１０ｍｉｎ內(nèi)心絞痛緩解率以及心電圖改善差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），但頭暈頭脹、面紅、惡心等不良反應(yīng)率低。結(jié)論寬胸氣霧劑緩解心絞痛療效與硝酸甘油相當(dāng)，但不良反應(yīng)少于后者。關(guān)鍵詞：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟??；寬胸氣霧劑；心絞痛；治療中圖分類號(hào)：Ｒ２５９文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ａ文章編號(hào)：１６７４－８１６６（２０１３）１２－０９４３－０２冠心病是內(nèi)科疾病的最常見類型之一，其臨床穩(wěn)定型心絞痛診斷與治療指南》
3、和《不穩(wěn)定型心絞［１］表現(xiàn)以胸骨后壓榨性疼痛為主，臨床醫(yī)師多采用硝痛和急性非ＳＴ段抬高型心肌梗死診斷指南》中酸甘油作為治療首選藥物。冠心病心絞痛屬于中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中藥新藥臨床研［２］的“胸痹”“心痛”范疇，本虛標(biāo)實(shí)為本病病機(jī)，究指導(dǎo)原則》中診斷標(biāo)準(zhǔn)；③排除妊娠或哺乳期其中“胸陽不振”、“陽微陰玄”是其主要病機(jī)之婦女，急性冠脈綜合征患者；④排除認(rèn)知障礙無法一，芳香溫通、宣痹通陽是治療冠心病心絞痛的方配合者和肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害及精神異常者；⑤所有法。寬胸氣霧劑是由中國中醫(yī)科學(xué)院名老中醫(yī)郭士患者均知情并
4、自愿簽署知情同意書。魁教授、陳可翼院士二人在長期臨床實(shí)踐總結(jié)的臨１．３治療方法兩組患者均進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化床經(jīng)驗(yàn)方，是芳香溫通治療胸痹的典范。該方以細(xì)治療，對照組舌下含服硝酸甘油片１片，觀察組舌辛之辛運(yùn)開心竅為君，以檀香、畢菝、高良姜之行下粘膜噴寬胸氣霧劑，２噴／次，如５ｍｉｎ后癥狀氣運(yùn)血脈為臣，以冰片為佐使，共奏芳香溫通之不緩解，立即給予舌下硝酸甘油片２片。功，是目前臨床上最常用的緩解冠心病心絞痛的中１．４觀察指標(biāo)成藥。本研究納入冠心病患者３０例，觀察其在西１．４．１主要療效指標(biāo)１．冠心病心絞痛緩解的時(shí)醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化治
5、療的基礎(chǔ)上，寬胸氣霧劑與硝酸甘油的間，囑患者從用藥開始計(jì)時(shí)心絞痛緩解時(shí)間，并以臨床療效和安全性差異，為臨床治療冠心病心絞痛具體分鐘進(jìn)行記錄。２．為防止患者無法精確記錄提供依據(jù)。時(shí)間，同時(shí)以心絞痛在某一時(shí)段內(nèi)的緩解率為主要療效指標(biāo)，讓患者在以下時(shí)間范圍內(nèi)選擇心絞痛緩１資料與方法解時(shí)間：１ｍｉｎ；２ｍｉｎ；３ｍｉｎ；４ｍｉｎ；５ｍｉｎ；１．１研究對象選取２０１３年６月至７月廈門大學(xué)５～１０ｍｉｎ；１０～１５ｍｉｎ；１５～２０ｍｉｎ；＞２０ｍｉｎ。附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科收治的３０例冠心病患者，年最后統(tǒng)計(jì)３ｍｉｎ、５ｍｉｎ和１
6、０ｍｉｎ內(nèi)緩解率。齡３０～７０歲。經(jīng)患者知情同意后，隨機(jī)將所有患１．４．２次要療效指標(biāo)心電圖心肌缺血指標(biāo)的改者分成兩組，其中治療組和對照組均為１５例。兩善情況，在心絞痛發(fā)作時(shí)和心絞痛緩解后分別做心組年齡、性別、體重指數(shù)、血壓、血糖、甘油三［３］電圖，記錄ＳＴ－Ｔ的改變，根據(jù)文獻(xiàn)將心電圖改脂、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白善標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效、加重，心電圖總有等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。效率＝（顯效病例數(shù)＋有效病例數(shù)）／總病例數(shù)。１．２病例入選標(biāo)準(zhǔn)①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《慢性１．４．３不良反應(yīng)主要記錄用藥后是
7、否出現(xiàn)以下癥狀：頭痛、頭暈、頭脹、心跳、心悸、心慌、氣作者簡介：何德化，博士，主治醫(yī)師，主要從事高血壓和短、虛脫等不良反應(yīng)癥狀。冠心病的臨床研究工作通訊作者：萬曉群，Ｅ－ｍａｉｌ：ｗａｎｘｉａｏｑｕｎ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｍ．ｃｎ１．４．４安全性指標(biāo)記錄試驗(yàn)前（入選時(shí)）和用·９４４·慢性病學(xué)雜志２０１３年１２月第１４卷第１２期ＣｈｒｏｎｉｃＰａｔｈｅｍａｔｈｏｌＪ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏｌ．１４Ｎｏ．１２藥后半小時(shí)內(nèi)血壓、心率的變化；試驗(yàn)前（入選心絞痛多屬本虛標(biāo)實(shí)，標(biāo)實(shí)多為氣滯、血瘀、時(shí)）和用藥后１天血、尿
8、常規(guī)及肝腎功能評價(jià)。痰濁、寒凝。近年來，作為冠心病的輔助治療，品１．５統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用ＳＰＳＳ１３．０統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟種繁多的中成藥在治療冠心病方面的療效得到了肯２［４－５］件，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ檢驗(yàn)，定。部分冠心病心絞痛患者的發(fā)病以胸悶、發(fā)計(jì)量資料采用ｘ±ｓ表示，組間比較采用ｔ檢驗(yàn)，憋為主，甚則咽喉似扼作梗，呼吸不暢，心絞痛發(fā)Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)
