什么是過(guò)敏性鼻炎.pdf

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1、什么是過(guò)敏性鼻炎？過(guò)敏性鼻炎有變應(yīng)性鼻炎和血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎或稱(chēng)神經(jīng)反射性鼻炎之分。變應(yīng)性鼻炎是鼻腔粘膜的變應(yīng)性疾病，并可引起多種并發(fā)癥。而血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎或稱(chēng)神經(jīng)反射性鼻炎由非特異性的刺激所誘發(fā)、無(wú)特異性變應(yīng)原參加、不是免疫反應(yīng)過(guò)程，但臨床表現(xiàn)與上述兩型變應(yīng)性鼻炎相似，也的有些患者當(dāng)成變應(yīng)性鼻炎治療的，但因在機(jī)體內(nèi)不存在抗原-抗體反應(yīng)，所以脫敏療法、激素或免疫療法均無(wú)效?，F(xiàn)在由常德亞太耳鼻喉醫(yī)院專(zhuān)家?guī)湍v解。名詞解釋過(guò)敏性鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎癥。表現(xiàn)為充血或水腫，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)鼻塞，流清水涕，鼻癢，喉部不適，咳嗽等癥狀。鼻腔分泌的稀

2、薄液體樣物質(zhì)稱(chēng)為鼻涕或者鼻腔分泌物，其作用是幫助清除灰塵，細(xì)菌以保持肺部的健康。通常情況下，混合細(xì)菌和灰塵后的鼻涕吸至咽喉并最終進(jìn)入胃內(nèi)，因其分泌量很少，一般不會(huì)引起人們的注意。當(dāng)鼻內(nèi)出現(xiàn)炎癥時(shí)，鼻腔內(nèi)可以分泌大量的鼻涕，并可以因感染而變成黃色，流經(jīng)咽喉時(shí)可以引起咳嗽，鼻涕量十分多時(shí)還可以經(jīng)前鼻孔流出。病因一部分患者是因?yàn)槲胄缘淖儜?yīng)原所引起的，比較常見(jiàn)的有屋塵、羽毛或者是真菌等，對(duì)于因這種原因所造成的鼻炎，可能會(huì)隨時(shí)都會(huì)發(fā)生，并且，疾病的輕重程度會(huì)是不同的。另外，還有的一些患者則是因?yàn)榭照{(diào)所引起的，在夏季的時(shí)候，因?yàn)槭覂?nèi)的環(huán)境比較的悶熱且潮

3、濕，這很容易會(huì)使得室內(nèi)出現(xiàn)空氣污染，并且，過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率也隨之增加了，由于現(xiàn)在室內(nèi)的溫度、濕度變化比較的大，因而，這往往成為了該病發(fā)病的誘因。診斷方法鼻鏡下檢查：過(guò)敏性鼻炎患者就診后，可檢查見(jiàn)鼻粘膜蒼白、淡白、灰白或淡紫色。鼻甲水腫總鼻道及鼻腔底可見(jiàn)清涕或粘涕。如合并感染，則粘膜充血。雙側(cè)下鼻甲暗紅分泌物呈粘膿性或膿性。病史長(zhǎng)癥狀反復(fù)發(fā)作者，可見(jiàn)中鼻中息肉樣變或下鼻甲肥。大約30%患者合并有變應(yīng)性哮喘，部分患者可以發(fā)現(xiàn)鼻息肉花粉癥患者在發(fā)作期可伴有結(jié)膜充血。鼻腔分泌物涂片檢查：在變態(tài)反應(yīng)發(fā)作期間，鼻分泌物中可見(jiàn)嗜酸性白細(xì)胞增多，也可查見(jiàn)較

4、多嗜酸性白細(xì)胞或肥大細(xì)胞。并發(fā)癥1.支氣管哮喘：是過(guò)敏性鼻炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥，鼻腔的病癥導(dǎo)致其病毒防御功能失效，侵襲支氣管乃至腹部。2.變應(yīng)性鼻竇炎：由于竇口粘膜水腫，導(dǎo)致鼻塞引流不通暢，且竇腔內(nèi)漸生負(fù)壓，此時(shí)患者多有頭痛，如伴有感染，可有變應(yīng)性鼻竇炎產(chǎn)生。3.分泌性中耳炎：咽喉受累進(jìn)而發(fā)生水腫，使咽口狹窄、阻塞，造成鼓室負(fù)壓，中耳滲出性液體產(chǎn)生。4.過(guò)敏性咽喉炎：患者也可出現(xiàn)咽喉發(fā)癢、咳嗽、或有輕度聲嘶，嚴(yán)重者可出現(xiàn)會(huì)厭、聲帶粘膜水腫導(dǎo)致呼吸困難。5.鼻息肉：反復(fù)鼻腔粘膜充血水腫致鼻息肉形成，阻塞鼻腔引起通氣障礙。6.嗅覺(jué)障礙：鼻粘膜水腫或鼻

5、腔感染傷及嗅神經(jīng)。7.失眠：長(zhǎng)期鼻塞，使得人更加不容易入睡，導(dǎo)致睡眠不良引起精神不濟(jì)，注意力不集中。8.憋氣窒息：鼻腔經(jīng)常性大量液體堵塞，當(dāng)人入睡的時(shí)候，口部習(xí)慣性閉合，會(huì)引起人體憋氣，嚴(yán)重可導(dǎo)致窒息。治療目前對(duì)過(guò)敏性鼻炎患者的用兩種方法：一是避開(kāi)過(guò)敏源，二是舌下免疫脫敏治療。對(duì)塵螨引起的過(guò)敏性鼻炎，患者經(jīng)過(guò)舌下塵螨免疫治療前后體內(nèi)免疫學(xué)指標(biāo)也有改變，由于舌下粘膜組織較薄，這些位于粘膜表面的朗格罕細(xì)胞會(huì)在接觸抗原的時(shí)候，捕足到變應(yīng)原存在的信號(hào)，變應(yīng)原疫苗能迅速吸收，從而啟動(dòng)脫敏反應(yīng)。包括血清IgG4水平上升，Th2/Th1細(xì)胞比值改善等。由于

6、是通過(guò)舌下給藥，通常不會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)，極少數(shù)患者偶有輕度皮疹或輕度腹瀉，停止治療或減量即可恢復(fù)。舌下脫敏治療的機(jī)制是因?yàn)樯嘞抡衬び袠O多的朗格罕細(xì)胞，通過(guò)吸收微量塵螨變--應(yīng)原后將其加工轉(zhuǎn)變成螨多肽信息，通過(guò)提呈給Th0細(xì)胞，使Th0細(xì)胞向Th1細(xì)胞轉(zhuǎn)化，阻止變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。舌下脫敏治療是利用過(guò)敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜產(chǎn)生耐受性，從而減輕或控制過(guò)敏癥狀，到達(dá)脫敏治療的目的。臨床特點(diǎn)標(biāo)本兼治：根本性治療過(guò)敏性疾病，起效顯著，脫敏徹底；克服傳統(tǒng)的激素類(lèi)化學(xué)藥物只在疾病發(fā)作時(shí)對(duì)癥治療，治標(biāo)不治本的局限性，且隨著服用時(shí)間的延長(zhǎng)

7、，具有不同程度的不良反應(yīng)可能產(chǎn)生一定的耐藥。安全性高：全球范圍內(nèi)，使用30年未發(fā)生嚴(yán)重副作用，最大程度保障了脫敏治療的長(zhǎng)期用藥安全性；避免注射型脫敏療法可能引起的全身性的嚴(yán)重不良反應(yīng)（包括過(guò)敏性休克，甚至死亡），從而減輕了醫(yī)護(hù)人員和患者的心理負(fù)擔(dān)。溫馨提示：一旦得上了過(guò)敏性鼻炎的話(huà)，那么，就應(yīng)該要及時(shí)到常德亞太耳鼻喉醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的治療，在對(duì)這種病進(jìn)行治療的時(shí)候，應(yīng)該要根據(jù)患者所得疾病的誘因，對(duì)癥的選擇治療的方法，千萬(wàn)不能自己盲目的治療，給您的身心造成不必要的損失。