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1、什么是過敏性鼻炎? 變態(tài)反應性鼻炎簡稱變應性鼻炎，一般又稱過敏性鼻炎，是發(fā)生在鼻粘膜的變態(tài)反應，也是呼吸道變態(tài)反應常見的表現(xiàn)形式，有時和支氣管哮喘同時存在。本病發(fā)病率在近20年有顯著增加趨熱，在發(fā)達國家尤為如此。發(fā)病年齡以青壯年為主，但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)兒童患者也較常見。雖然發(fā)病率在性別上無顯著差異，但女性激素可加重變態(tài)反應。包括季節(jié)性鼻炎和常年性鼻炎?！ ∨R床的各種鼻炎：急性鼻炎、慢性鼻炎（慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、慢性干燥性鼻炎）、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、干酪性鼻炎、藥物性鼻炎、血管運動性鼻炎、嗜酸細胞增多性非變態(tài)反應性鼻炎、過強反射性鼻
2、炎等。典型癥狀什么是鼻粘膜腫脹？ 多見于鼻炎，鼻炎的表現(xiàn)多種多樣。從鼻腔粘膜的病理學改變來說，有慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎縮性鼻炎等;從發(fā)病的急緩及病程的長短來說，可分為急性鼻炎和慢性鼻炎。此外，有一些鼻炎，雖發(fā)病緩慢，病程持續(xù)較長，但有特定的致病原因，因而便有特定的名稱，如變態(tài)反應性鼻炎(亦即過敏性鼻炎)、藥物性鼻炎等。么是打噴嚏？ 打噴嚏是肌體從鼻道排除刺激物或外來物的一種方式。人們有4種原因打噴嚏。當他們感冒時盯噴嚏，幫助清潔鼻部。在患有過敏性鼻炎或花粉癥時也打噴嚏，從鼻道排出過敏物?；加醒苁湛s性鼻炎的人，流
3、粘液鼻涕為典型癥狀，也經常打噴嚏。這腫噴嚏源于鼻部血管變得對濕度和溫度甚至有辣味的食物有過敏。第4種最常見的打噴嚏的原因是非過敏性鼻炎，為嗜曙紅細胞增多性鼻炎，或叫NARES。患者有慢性鼻炎癥狀，但對各種過敏原的反應都非陽勝。且是一種未知的原因，他們的肌體好像釋放組胺而產生打噴嚏之類的過敏癥狀。一、癥狀：①眼睛發(fā)紅發(fā)癢及流淚;②鼻癢，鼻涕多，多為清水涕，感染時為膿涕;③鼻腔不通氣，耳悶;④打噴嚏(通常是突然和劇烈的);⑤眼眶下黑眼圈(經常揉眼所致);⑥經口呼吸;⑦嗅覺下降或者消失;⑧頭昏，頭痛;⑨兒童可由于揉鼻子出現(xiàn)過敏性敬禮癥(aller
4、gicsalute)。;⑩表皮破裂?！ 〕Ｒ姷暮喜Y狀：①失眠;②鼻竇炎，即鼻竇的感染;③中耳炎，即中耳受到感染;④鼻出血?！《⒃\斷標準： 變應性鼻炎具有鼻粘膜反應性增高的臨床特點，但鼻粘膜反應性增高并不一定都是變應性鼻炎。只有根據病史及各項檢查結果的綜合分析，方能得出正確診斷。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(Wuzhensaidinfor
5、mationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame (一)非特異性診斷 非特異性診斷就是通過對病史和一般檢查結果的分析，判明鼻炎是否為變態(tài)反應性?！ ?.病史病史是診斷變態(tài)反應性鼻炎的一個重要根據。收集病史時不應只偏重于癥狀的詢問，而要特別注意發(fā)病有無季節(jié)性，有無明顯誘因(冷熱、翻箱找衣物、灰塵、異味等)，生活環(huán)境中有否致敏因素(家養(yǎng)寵物、鳥，室內放置過多觀賞花等)，房屋是否陰暗潮濕，以及對以往的治療反應等。通過病史詳細詢問及與患者簡短的討論，有近半數
6、的患者可以作出變應性鼻炎的印象診斷。 2.鼻分泌物細胞學檢查正常情況下，鼻分泌物中只有少量上皮細胞和淋巴細胞。變態(tài)反應性鼻炎時，鼻分泌物中可出現(xiàn)較多嗜酸細胞、嗜堿細胞和杯狀細胞。鼻粘膜表面刮取物中尚可見到較多的肥大細胞?！ ≌_制備鼻分泌物涂片和恰當染色，對此項檢查十分重要。以耳用小刮匙在麻醉條件下于下鼻甲前端上表面輕輕刮取，將刮取物平涂于載玻片上，立即以95%乙醇固定，然后以Wright染色法染色，時間要嚴格控制在30～60秒?！ ∪缁颊呓谟凶儜佑|史，顯微鏡下?？梢姸嗔渴人峒毎?、嗜堿細胞(肥大細胞)和杯狀細胞?！ ?二)特異性診斷
7、 特異性診斷是在患者體內存在特異性IgE的情況下，判明導致發(fā)病的變應原。有體內和體外法兩大類： 1.體內法體內法是以變應原(過敏原)激發(fā)人體，觀察所出現(xiàn)的變態(tài)反應。診斷變態(tài)反應性鼻炎時，主要有變應原皮膚試驗和鼻內激發(fā)試驗?！ ?1)變應原皮膚試驗該法系將適當變應原引入皮膚，使變應原與皮內肥大細胞表面特異性IgE結合，引起肥大細胞釋放組織胺等介質，進而使局部血管擴張，血漿滲出，組織水腫，使皮膚局部出現(xiàn)丘疹或風團等蕁麻疹樣反應。臨床上常用的皮膚試驗有兩種： ?、倨确ㄒ詫⒁欢舛?1∶1000)的變應原溶液0.01～0.02ml注入皮內，觀
8、察15～20分鐘。若注射局部出現(xiàn)風團樣反應(直徑0.5cm以上)即為陽性?！ 、谔舸谭▽⒁欢舛?1∶10)的變應原溶液滴在皮膚表面，然后在液滴處以針尖挑刺，挑破表皮而不出血。1
