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《望診在中風(fēng)病臨證中的運(yùn)用體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、醫(yī)學(xué)信息2010年04月第23卷第4期MedicalInformation．Apr．2010．Vo1．23．No．4表157例硬膜外麻醉患者血壓、心率、脈搏血氧飽和度變化心率低的患者，而全麻則適合于術(shù)前觀察期間血壓高、心率高度哦患者。3．2高齡患者的術(shù)前麻醉高齡患者機(jī)體組織器官功能，心血管、呼吸系統(tǒng)發(fā)生衰老退變，并多伴有各種慢性基礎(chǔ)性疾，對(duì)麻醉手術(shù)耐受力和適應(yīng)力差，由此增加了麻醉的安全性。因此，對(duì)于高齡患者，術(shù)前必須加強(qiáng)相應(yīng)的治療表221例全麻患者血壓、心率、脈搏血氧飽和度變化和調(diào)理，改善全身狀況，以便提高對(duì)麻醉的耐受力和抵抗力。此外，指標(biāo)麻醉前術(shù)前術(shù)中術(shù)后要視患者血壓、心率等身體
2、狀況，選擇合理的麻醉方法，并盡可能選MAP(mmHg)132．56-+7．90109．12-+13．45109．01-+11．23136．75-+11．02用對(duì)生理功能干擾小、安全范圍大、便于調(diào)節(jié)和麻醉效果好藥物，取HR(次／min)86．09+_10．2384．54-+12．3483．50-+12．3486．45-+1l_12以最小的藥量達(dá)到最佳麻醉效果，同時(shí)遵循少量、分次、低總量的給SpO2f％)93．68_+2．9398．46_+10498．78-+1．0993．03_+3．54藥原則。3討論3．1硬膜外麻醉和全麻的臨床比較4結(jié)束語(yǔ)硬膜外麻醉和全麻分別應(yīng)用與78名高齡骨折患者
3、，并記錄了他總之，對(duì)于高齡老人，只要我們術(shù)前充分的估計(jì)，盡力糾正合并癥，選擇合適的麻醉方法，合理用藥，術(shù)中加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)呼吸循環(huán)的們手術(shù)前后的血壓、心率和脈搏血氧飽和度。比較表1和表2，從血壓來(lái)看，全麻后的患者在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后均高于硬膜外麻醉的患管理，保障高齡老人的麻醉安全。者，這主要?dú)w因于采取全麻的患者在麻醉前就觀察出較高的血壓；此外，麻醉前后血壓變化明顯，硬膜外麻醉后的患者，血壓都明顯低參考文獻(xiàn)：[1]劉雅，路紅梅，曹瑞旗．老年患者麻醉前肌肉注射瞇達(dá)唑侖的安全劑量【J】．中于麻醉之前，但全麻的患者在手術(shù)結(jié)束后，血壓卻重新回升，并高出華麻醉學(xué)雜志，2005，25：628—630
4、．麻醉之前。從心率來(lái)看，麻醉前后的心率變化不是很明顯，但兩種麻【2】浦明舁，秦薇．九十歲以上高齡患者髖部骨折麻醉處理咖．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，醉方式麻醉的患者，在術(shù)后心率均略微高出麻醉前。關(guān)于脈搏血氧2008，46(231：99—100．飽和度．硬膜外麻醉的患者在麻醉之后，脈搏血氧飽和度顯著升高，【3】張海濱高齡老人患者的麻醉體會(huì)叫．中國(guó)醫(yī)藥指南，2009．第7卷第3期．并且術(shù)后不見(jiàn)有明顯的回落，與之相反．全麻的患者，雖然麻醉后的f4】鄭海波，刁潤(rùn)新，楊桐偉老年病人的麻醉處理【J]．中國(guó)老年學(xué)雜志．2008，28脈搏血氧飽和度也同樣顯著升高，但術(shù)后卻回落明顯，甚至回落至(6)：615—61
5、8．低于麻醉之前。由此看來(lái)，硬膜外麻醉適合于術(shù)前觀察期問(wèn)血壓低、編輯，杜蘇利望診在中風(fēng)病臨證中的運(yùn)用體會(huì)劉耀東．孫麗萍(平項(xiàng)山市二院神經(jīng)內(nèi)科，河南平碩山467000)望診是中醫(yī)理論指導(dǎo)下的一種獨(dú)特的診斷方法，《靈樞。本臟篇》目包，《靈樞。大惑論》日：”五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精?！闭f(shuō)：”視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣?！敝酗L(fēng)之發(fā)生，主要在于陰因此在臨證中要重視觀察病人的目光，色指面色，塑色是觀察患者面陽(yáng)臟腑功能失調(diào)，加之多種誘因，虛、火、風(fēng)、痰、氣、血六端在一定條部顏色和光澤，《四診抉微》則說(shuō)：”夫氣由臟發(fā)，色隨氣華?！笨梢?jiàn)色澤件下，互相影響，午}；互作用而突然致陰陽(yáng)互不
6、維系出現(xiàn)的危急證候是臟腑氣血之外榮，不僅心之華在面．其他臟腩之精氣，也通過(guò)經(jīng)脈：其致病邪氣多樣，病機(jī)變化多端，素體之差異而致臨床表現(xiàn)差異而上榮于面，正如《靈樞。邪氣臟腑病形篇》所說(shuō)：”十二經(jīng)脈，三百六馴顯，這使診冠得更蘑要，正確地望診對(duì)判斷病性、病因、指導(dǎo)治十五絡(luò)，其氣血皆上于面而走空竅。”如目光明亮，精彩內(nèi)含，面色榮療、了解預(yù)后有著更實(shí)際的臨床意義。筆者就望診在中風(fēng)病臨證中潤(rùn)含蓄，表情豐富自然，反應(yīng)靈敏，此謂中經(jīng)絡(luò)輕癥患者，臟腑功能不的運(yùn)用和體會(huì)總結(jié)如下。衰，為有神，預(yù)后良好，若患者目暗精迷，為失神，苦面通紅．為臟腑實(shí)熱．黃而鮮明濕熱熏蒸，多見(jiàn)中風(fēng)陽(yáng)閉，兩顴潮紅屬陰虛火旺，面色淡
7、1整體望診重在神色青、青黑、蒼白為陰寒內(nèi)盛、心陽(yáng)不振，多見(jiàn)中風(fēng)陰閉，面色萎黃、或淡神廣義指人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，可以說(shuō)神就是生命，狹義的白、日光白無(wú)華為脾胃氣虛、血虛，多見(jiàn)中風(fēng)脫證，為臟腑功能衰敗的神是指人體的精神活動(dòng)，是臟腑氣血盛衰的外露表現(xiàn)。望神色重在表現(xiàn)，預(yù)后不佳。if殳稿日期：20t0—01—202局部望診重在眼舌醫(yī)學(xué)信息2010年o4月第23卷第4期MedicalInformation．Apr．2010．v0I．23．No．4在局部望診中，眼舌尤為重要。望
