中老年人三高疾病如何合理用藥謝.pptx

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1、中老年人三高疾病如何合理用藥2014年10月15日星期三1主要內(nèi)容三四五中老年人各器官生理功能及其藥代動力學(xué)有哪些變化？中老年人如何用藥更合理？2一二中老年人用藥有哪些誤區(qū)？什么叫合理用藥？中老年人三高如何合理用藥?2014年10月15日星期三一、什么是合理用藥？1.合理用藥就是以醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟、適當?shù)厥褂盟幬?。它強調(diào)不僅要發(fā)揮藥物的最大有效性，又要考慮的經(jīng)濟承受能力。32014年10月15日星期三2.合理用藥應(yīng)包括哪幾方面？因病情和病因是多變的，所以絕對的合理用藥是難以達到的，一般指的

2、合理用藥是相對的，它包括;安全它是合理用藥的首要條件；有效；經(jīng)濟是指盡可能降低用藥成本，而不是少用藥或使用廉價藥品；適當強調(diào)尊重客觀現(xiàn)實，立足當前醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)和社會經(jīng)濟的發(fā)展水平，避免不切實際地追求高水平的藥物治療。42014年10月15日星期三1.求新市場上所謂的“新藥”全是新的嗎？新藥名≠新成分一種上市的新藥一般需要3--5年四期臨床驗證，才能給予比較正確的評價。老年人應(yīng)用新藥要慎重治病用藥不能跟著廣告走，應(yīng)用經(jīng)過長久考驗的老藥療效更確實、更安全。二、中老年人用藥有哪些誤區(qū)？52014年10月15日星

3、期三2.求洋我國是一個藥品原料生產(chǎn)大國，謹防假洋藥。有些藥品的作用與劑量存在著較大的種族差異。國人用洋藥劑量必須重新摸索。二、中老年人用藥有哪些誤區(qū)？62014年10月15日星期三3.求多品種越多，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率越高二、中老年人用藥有哪些誤區(qū)？75以下10~205~1050~6010~1560~8015以上80~100藥品（種）不良反應(yīng)（％）2014年10月15日星期三4.求貴藥品的療效不依價格而定，須看是否對癥下藥。市場經(jīng)濟條件下，華麗包裝≠高質(zhì)量合理用藥＝高效＋無毒＋方便＋價廉二、中老年人用藥有哪

4、些誤區(qū)？82014年10月15日星期三5.濫用保健藥補藥不可濫用，藥補不如食補；應(yīng)本著缺什么補什么，氣虛補氣，血虛補血，脾虛補脾，腎虛補腎，不可濫補、過補?！耙蝗者^補，十日不復(fù)”。二、中老年人用藥有哪些誤區(qū)？92014年10月15日星期三（一）中老年人各器官生理功能變化生理學(xué)研究資料顯示：人體的重要器官的結(jié)構(gòu)和生理功能，自成年（20~25歲）之后，就以每年1％的速度衰減。三、中老年人各器官生理功能及其藥代動力學(xué)有哪些變化？132014年10月15日星期三中老年人消化器官的生理衰退對藥物吸收的影響三、中老年

5、人各器官生理功能及其藥代動力學(xué)有哪些變化？14胃腸粘膜萎縮胃腸蠕動延緩胃腸供血減少影響胃腸對藥物的吸收，易使胃腸功能障礙。2014年10月15日星期三中老年人肝臟功能衰退對藥物代謝的影響三、中老年人各器官生理功能及其藥代動力學(xué)有哪些變化？15藥物代謝↓半衰期延長肝臟微粒體P450酶活性↓脂肪肝慢性肝病藥物不良反應(yīng)發(fā)生率↑2014年10月15日星期三3.中老年人腎臟功能衰退對藥物排泄的影響三、中老年人各器官生理功能及其藥代動力學(xué)有哪些變化？16腎單元（200萬個）80歲為20歲的1/3飲水少高血壓腎病糖尿病

6、腎病藥物排泄緩慢半衰期延長藥物易蓄積中毒2014年10月15日星期三三、中老年人各器官生理功能及其藥代動力學(xué)有哪些變化？172014年10月15日星期三（二）中老年人對藥物反應(yīng)差異很大三、中老年人各器官生理功能及其藥代動力學(xué)有哪些變化？18藥物反應(yīng)差異↑各器官功能↓神經(jīng)內(nèi)分泌↓免疫功能↓藥物耐受性↓個體差異↑過敏反應(yīng)↑2014年10月15日星期三（一）合理用藥四要素：安全、有效、經(jīng)濟、適當。安全是合理用藥的前提，風(fēng)險越小越好。有效是合理用藥的目的，以病人遠期預(yù)后為中心經(jīng)濟是病人依從性良好的基礎(chǔ)，否則不能堅

7、持適當是合理用藥的基本要求，要貫徹用藥的始終。包含選藥適當、劑量適當、時間適當、途徑適當、患者適當、價位適當、達標適當，四、中老年人如何用藥更合理？192014年10月15日星期三（二）嚴格掌握用藥指征，用藥要少而精。執(zhí)行5種用藥原則（不超過5種藥品）;有相互干擾作用的藥慎用;可用可不用的藥不用;不濫用藥；如抗生素、激素、解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥及未經(jīng)論證的保健藥。四、中老年人如何用藥更合理？202014年10月15日星期三（三）掌握好最佳的用藥劑量最小劑量始，先用成人1/10，1/5。注意微調(diào)逐漸加量病情

8、穩(wěn)定逐漸減量高危藥物治療劑量接近中毒劑量。洋地黃、抗心律失常藥、抗高血壓藥、抗糖尿病藥、抗腫瘤藥、抗凝藥、抗生素、消炎鎮(zhèn)痛藥、睡眠藥、抗抑郁及抗精神失常藥、麻醉藥等。四、中老年人如何用藥更合理？212014年10月15日星期三（四）遵循“時間治療學(xué)”的新概念，掌握好用藥最佳時間。1.按照生理、病理、藥理節(jié)律合理用藥。按照吸收、作用最佳時間給藥：洋地黃、胰島素晨6時給藥。皮質(zhì)激素晨6~8時給藥?？垢哐獕核幰迩敖o藥。對胃腸刺激性