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1、復方樟柳堿治療的臨床分析<<眼科文章排行榜2008-4-2839健康網(wǎng)社區(qū)復制網(wǎng)址大屮?。壅軭的觀察復方樟柳堿治療眼部缺血性視神經(jīng)病變效果。方法眼部缺血性視神經(jīng)病變26例（28眼）,采用復方樟柳堿穎側(cè)皮下穎淺動脈旁動脈2ml,每口1次,14天為1個療程，一般3?4個療程。結(jié)果本組主要觀察視力變化，視力顯效8眼（28.6%）,有效18眼（64.3%）,無效2眼（7.1%）。結(jié)論復方樟柳堿治療眼前部缺血性視神經(jīng)病變是一種理想的選擇，臨床并無毒副作用。［關(guān)鍵詞］復方樟柳堿;視神經(jīng);缺血性缺血性視神經(jīng)乳
2、頭病變是一種并不十分罕見的疾病，同視神經(jīng)乳頭血管炎一樣，其主耍表現(xiàn)也是視神經(jīng)乳頭水腫，是由于后睫狀肌動脈循環(huán)障礙造成視乳頭供血不足引起視功能損害的眼病，臨床治療頗為棘手。我院近3年應用復方樟柳堿治療前部缺血性視神經(jīng)病變?nèi)〉昧己玫男Ч?，現(xiàn)總結(jié)報告如下。1資料與方法1.1一般資料本組26例（28眼），年齡46?71歲，平均58.7歲淇中男15例（16眼），女11例（12眼）;右12眼,左16眼。有高血脂動脈硬化或高血壓病的25例,糖尿病1例。治療前視力&比0」以下11眼（占39.3%）,0.3以下10眼（占35.7
3、%）,<0.5以下7眼（占25.0%）。1.2方法應用復方樟柳堿注射液（北京紫竹藥業(yè)公司牛產(chǎn)），患眼潁部皮下潁淺動脈旁注射2ml,每天1次，14天為1個療程。記錄用藥前視力、視野、眼底情況，大多數(shù)患者均采用3個療程，如仍有眼底變化，再追加1個療程。1.3療效評定標準顯效：裸眼或矯正視力0.8?1.0以上，視盤色澤較蒼白，或視盤顏色正常，邊界欠清晰。有效：裸眼或矯正視力0.3?0.6,視盤邊界部分欠清晰，視網(wǎng)膜出血吸收。無效：經(jīng)治療視力提高不明顯，視盤邊界欠清晰，顏色蒼白。2結(jié)果本組治療后顯效8眼（28.6
4、%）,有效18眼（64.3%）,無效2眼（7.1%）。3討論缺血性視神經(jīng)病變是由于視神經(jīng)的營養(yǎng)血管發(fā)牛急性循環(huán)障礙而出現(xiàn)視神經(jīng)功能嚴重障礙的眼底疾患之一。缺血性視神經(jīng)病變起病急，早期岀現(xiàn)視力不同程度地下降或眼前有黑喑影，眼底岀現(xiàn)輕度視乳頭水腫、邊界較模糊、局限性顏色變淡區(qū)域，少數(shù)人視乳頭輕度出血，以止屮線為界的極為整齊的偏盲或象限盲，晚期視盤萎縮，熒光眼底造影出現(xiàn)弱熒光。復方樟柳堿是膽堿能神經(jīng)阻滯劑，作用于植物神經(jīng)，使“祖堿能受體阻斷劑具有較強的屮樞鎮(zhèn)靜作用，能解除小血管痙攣，改善循環(huán)等。普魯卡因注射液潁淺動脈
5、旁皮下注射對節(jié)狀神經(jīng)節(jié)有阻滯作用，具有調(diào)整皮質(zhì)、抗衰老、降低自由基的作用。臨床上我們通過局部注射復方樟柳堿，可通過該部位的植物神經(jīng)末梢，反射性地調(diào)整眼部血管，尤其是脈絡膜血管壁的運動功能，穩(wěn)定39健康網(wǎng)社區(qū)復制網(wǎng)址大屮小廣州市馮女士早產(chǎn)，孩子牛下來只有1500多克，呼吸急促，嘴唇發(fā)紫。醫(yī)牛立即在鼻孔里插上管子吸氧。3個月后，“看上去沒有什么異樣”的孩子因感冒發(fā)燒上醫(yī)院檢查吋，卻意外發(fā)現(xiàn)孩子是個“瞎子S眼科專家分析，這是氧氣治療后副作用所致的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。鑒于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROU）的發(fā)病率在我國逐年上升的
6、趨勢，新年前夕，來自全國各地的知名眼科專家云集長沙會診。專家們一致認為，過度吸氧是導致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變罪魁禍首;一旦錯過治療良機（時間窗），孩子一牛將失去光明。ROU發(fā)病率：與日俱增早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是早產(chǎn)兒和低體重兒發(fā)牛的一種視網(wǎng)膜血管増牛性病變，在發(fā)達國家是兒童失明的首因。北京大學人民醫(yī)院眼科屮心黎曉新教授提供的一?份報告表明，近10余年來，隨著我國圍產(chǎn)醫(yī)學的快速發(fā)展，各種牛命支持系統(tǒng)的改進，使早產(chǎn)兒和低體重兒存活率不斷提高，伴隨而來的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變也與日俱增，由此而導致兒童盲者越來越多。流行病調(diào)查結(jié)果顯示
7、，ROU在歐美國家早產(chǎn)兒當屮的發(fā)病率為10%—34%,臺灣地區(qū)報道為19%o我國H前尚缺乏以人群為基礎的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)病率的統(tǒng)計資料。北京大學人民醫(yī)院和北京婦產(chǎn)醫(yī)院曾聯(lián)合作過調(diào)查統(tǒng)計，發(fā)病的數(shù)字與歐美和臺灣等地發(fā)病率相當。治療"時間窗":最易錯過北京協(xié)和醫(yī)院眼科丁國芳教授說，新牛兒視網(wǎng)膜血管化始于胚胎16周，牛后1個月丁國芳教授介紹，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變依病變嚴重程度分為1、2、3、4、5期。早期病變越靠后，進展的危險性越大。3期以前的病變，如及吋進行激光治療或冷凝治療可屮止病變的進展，使患兒的視力能正常發(fā)育。
8、但如果患兒的病變進展到4期，視力則會受到一?定的影響;進入5期后，手術(shù)的成功率低，只能保留光感。特別值得一提的是，從3期到4期，僅僅幾周的吋間，病情迅猛發(fā)展。更讓大人們麻痹大意的是，1期到4期，患兒的外觀基本正常，不易被家長察覺,以致延誤“戰(zhàn)機雹俗話說，過了這個村，就沒這個店。錯過了這個“時間窗"，孩子有可能永遠陷入無邊的黑喑Z屮。及時查眼底：捕捉病蹤人們也許會有疑問：不諳世事、尚在襁
