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1、加味柴胡疏肝散治療腸易激綜合征臨床觀察【摘要】目的:觀察柴胡疏肝散加減治療腸易激綜合征的療效;方法:治療組68例，采用加味柴胡疏肝散治療;對照紐40例西醫(yī)殆規(guī)治療;結(jié)果:治療紐總有效率92.6%,對照紐.總有效率77.5%o結(jié)論:治療組療效優(yōu)于対照紐?！娟P(guān)鍵詞】腸易激綜合征.中醫(yī)藥療法;柴胡疏肝散.治療應(yīng)用腸易激綜合征（Irritablebowelsyndrome,IBS）是內(nèi)科常見、多發(fā)病;白2002年1月至2004年12月，我們應(yīng)用柴胡疏肝散加減治療本病68例，現(xiàn)報道如下。1一-般資料在4年中觀察IBS108例，符合羅馬II標準[1]o將患者隨機分為
2、2組:治療組68例,其中男25例，女43例，年齡21?70歲，平均年齡4&5歲，病程1?21年。對照紐.40例，其中男15例，女25例，年齡19?68歲，平均45.6歲，病程1?18年。臨床衣現(xiàn)均有不同程度的腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘等癥狀，部分病例有精神癥狀。2治療方法治療紐用柴胡疏肝散加減?；痉?柴胡、陳皮各12g,川葦、香附、枳殼、白芍各9g,茯苓、白術(shù)、木香各15g,厚樸6g,炙甘草3go若腹痛較重，腹痛欲瀉加防風、延胡索，大便粘液較多加蒼術(shù)、紅藤，便秘加大黃，大便不爽加大腹皮、檳榔，失眠多夢加合歡花、夜交藤、酸棗仁，泛酸嘔吐加吳茱萸、黃連，
3、氣虛加黨參、黃英，陽虛加桂枝，陰虛加石斛、麥冬。每日1齊I」，水煎分2次服。對照紐給予馬來酸曲美布汀（開開援生制一藥股份有限公司）O.lg,每日3次口服，腹瀉者加思密達3g,每日3次，便秘者加福松10g,每日3次，失眠多夢多慮者加舒必利0.2g,每晚頓服。兩紐患者均以服藥4周為1個療程。在治療期間均給予心理調(diào)節(jié)和飲食調(diào)整。3治療結(jié)果3.1療效判定標準治愈洎覺癥狀消失，大便每tl1?2次，成型軟便，睡眠正常;好轉(zhuǎn):自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，大便比治療前明顯改善，睡眠質(zhì)量較前改善;尤效:癥狀及大便次數(shù)、性狀無明顯改善。3.2療效觀察治療1個療程后的總有效率為近期療效
4、;治療后臨床痊愈病例中隨訪6個月的復發(fā)率作為遠期療效比較。3.3治療結(jié)果治療紐和對照紐治療后的近期療效和遠期療效見表lo表1兩組療效比較與對照組比較，近期療效P<0.05,遠期療效P<0.05o4討論腸易激綜合征是一種常見的腸道以運動功能障礙為主的腸道功能性疾病，近年來己被認為是一種具有特殊生理基礎(chǔ)的心身疾病。可能與下列因索有關(guān)：（1）神經(jīng)精神因素；（2）飲食因素和藥物刺激；（3）腸道生物菌感染因素；（4）腸道分泌和吸收功能改變等。IBS屈祖國醫(yī)學的泄瀉、腹痛、便秘范疇，多因脾胃虛弱、飲食所傷;情志失調(diào)、氣滯血瘀;素體陽虛、臟腑失煦;陰虧血少，失于濡養(yǎng)所
5、致。在治療上中西醫(yī)無統(tǒng)一的治療方案。我們采用傳統(tǒng)方柴胡疏肝散為基本方，再結(jié)合每個患者具體病證進行辨證施治，隨證加減。方屮柴胡、枳殼、香附、陳皮疏肝理氣,芍藥、甘草緩急止痛，川葦行氣活血,茯苓、白術(shù)健脾除濕，木香、厚樸加強理氣Z功。全方合用具有疏肝理氣，和-血止痛之功?！緟⒖嘉墨I】[1]ThompsonWGC.Function^dboweldisordersandD.Functionalabdominalpain.In:DroossmanDA,CorazziariE,JallyNJ.eds.Functionalgastrointestinaldisorde
6、rs:RomII,1sted.Mclean,Vir-gina:DgnonandAssociates,2000.360?382.作者：賈學林，馬用江作者單位：I.鶴壁市疾病控制中心，河南鶴壁458000;2.鶴舉市第一人民醫(yī)院，河南鶴壁458000
