腸安散治療腸易激綜合征肝郁脾虛型臨床觀察

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1、腸安散治療腸易激綜合征肝郁脾虛型臨床觀察【摘要】目的探討腸安散治療腸易激綜合征肝郁脾虛型的可行性。方法分析我院2010年4月一一2013年10月收治入院的40例腸易激綜合征肝郁脾虛型患者臨床資料，觀察服用口擬方腸安散治療腸易激綜合征的療效。結(jié)果治療總有效率95%0結(jié)論中藥自擬方口服治療腸易激綜合征療效確切，有較好的應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】腸安散；腸易激綜合征；肝郁脾虛型文章編號：1004-7484(2013)-12-7680-01腸易激綜合征(IBS)是一種多病因、異質(zhì)性腸功能紊亂性疾病，臨床表現(xiàn)為與排便或排便習(xí)慣改變相關(guān)的腹痛或腹部不適，伴

2、有排便功能紊亂的特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。歸屬于屮醫(yī)學(xué)的“泄瀉”、“腹痛”、“郁證”等范疇。其發(fā)病以脾虛為本，虛實(shí)夾雜、正虛邪實(shí)是木病的病理特點(diǎn)。目前IBS(2成為全球性胃腸功能疾病，在我國，女性患者的發(fā)病率約為男性1?5倍，40歲以上患者出現(xiàn)首發(fā)癥狀極其少見。其發(fā)病有季節(jié)性，春季高發(fā)。經(jīng)反復(fù)臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)腸安散對改善腸易激綜合征患者癥狀有一定效果，為此，現(xiàn)對2010年4月至2013年10月應(yīng)用腸安散治療腸易激綜合征肝郁脾虛型的療效進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料選擇在本院門診和住院治療的腸易激綜合征肝郁脾虛型患者40例，參

3、照2004年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會制定的《腸易激綜合征中西醫(yī)結(jié)合診治方案》及2002年5月中國中醫(yī)藥科技出版社出版的《屮藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》有關(guān)泄瀉的屮醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。符合肝郁脾虛證，其主要證候：餐后即瀉，或時(shí)漁時(shí)瀉，夾有粘液；或?yàn)a下不爽，伴白色或黃色粘液便，食少納差，腹痛，瀉后緩解，或食后腹脹，皖悶不適，舌質(zhì)淡或舌體胖有齒痕，苔黃膩，脈細(xì)滑或濡滑。1.2治療方法以腸安散為主，基本方：太子參15g,當(dāng)歸12g,炒白術(shù)15g,茯苓15g,枳實(shí)12g,葛根15g,黃連6g,廣木香10g,炒白芍15g,砂仁6g,陳皮6g,

4、廿草6g,每次150ml（機(jī)煎密封，每袋150ml,煎30分鐘），每H2次，早晩溫服；4周為一療程，治療期間忌食生冷、辛辣、油膩等食物。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照國家食品與藥品監(jiān)督管理局新藥（中藥）臨床研究指導(dǎo)原則（2003年版）以及《屮藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。（1）疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①臨床痊愈人便次數(shù)、量及性狀恢復(fù)正常，無粘液及膿血便，伴隨癥狀及體征消失；②顯效大便近似成形或便澹，每日1次，無粘液及膿血便，伴隨癥狀及體征的積分較治療前減少70%以上；③有效大便的次數(shù)本質(zhì)有好轉(zhuǎn)，伴隨癥狀及體征的總積分較治療前減少35%以上；④無效未達(dá)到

5、上述標(biāo)準(zhǔn)者。（2）證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①臨床痊愈癥狀、體征消失或基木消失，證候積分減少＞195%；②顯效癥狀、體征明顯改善，證候積分減少$70%；③有效癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少＞30%；④無效癥狀、休征均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%o2結(jié)果治療12周后，痊愈24例（60%）,好轉(zhuǎn)14例（60%）,未愈4例，總冇效率為95%O3討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對IBS尚未形成理想有效的治療方案，無論是藥物還是非藥物治療，都不能達(dá)到確切效果，大部分藥物是對癥治療而非針對IBS的發(fā)病機(jī)制，對癥治療只能暫時(shí)緩解癥狀，但遠(yuǎn)期療效不理想，如部分抗抑

6、郁、抗焦慮和調(diào)節(jié)內(nèi)臟敏感性藥物的毒副作用比較大,病人難以忍受，甚至危及生命。中醫(yī)學(xué)的整體觀念更有利于對IBS病因和發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識，其重視辨證論治。中藥治療IBS有較大的優(yōu)勢和發(fā)展前景，能克服西藥治療阻斷一兩個(gè)病理環(huán)節(jié)的不足，療效肯定，副作用小。本方具有疏肝健脾之功效，方中黨參甘，溫，歸脾、肺經(jīng)，益氣養(yǎng)陰,健脾益肺。白術(shù)苦、甘，溫，歸脾、胃經(jīng)，健脾補(bǔ)氣，化濕利尿。木香行氣止痛，葛根升陽止瀉，黃連清熱燥濕，健脾解毒；陳皮理氣健脾，燥濕化痰；白芍緩中止痛，養(yǎng)血柔肝，與白術(shù)配伍，土中瀉木，茯苓利水健脾。腸安散主要藥物的現(xiàn)代藥理研究：①太子參有調(diào)節(jié)

7、胃腸運(yùn)動功能，提高機(jī)體免疫力和抗反應(yīng)的作用；②炒白芍能調(diào)節(jié)胃腸的興奮和抑制，調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫，具有疏泄肝膽、利尿和抗菌作用；③廣木香有興奮或抑制腸粘膜上皮細(xì)胞的雙向作用，能促進(jìn)消化液分泌，具有利膽、利尿作用；④炒白術(shù)對小鼠、豚鼠離體腸管具有罌粟堿樣解痙作用；⑤黃連中含小漿堿（黃連索）、甲級黃連堿等多種生物堿，可以抑制多種革蘭氏陽性和陰性菌、痢疾桿菌、人腸桿菌等；⑥砂仁煎劑有抑制家兔及小白鼠離體腸管的作用;⑦白芍有鎮(zhèn)痛、解痙和護(hù)肝作用；⑧茯苓有利尿、鎮(zhèn)靜、調(diào)節(jié)免疫等作用;⑨甘草緩解胃腸平滑肌的痙攣，具有緩解疼痛、抗菌和抗過敏作用。因此,腸安散的

8、主要功效適用于治療肝郁脾虛證IBS患者，其組成藥物的主要藥理作用與TBS以免疫炎癥反應(yīng)和內(nèi)臟高敏感性為主耍發(fā)病機(jī)制密切相關(guān)。本研究結(jié)果表明：腸安散能較好地改善IBS患者的主要癥狀和體征，具有較