活血止痛散治療腸易激綜合征臨床觀察

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1、活血止痛散治療腸易激綜合征臨床觀（貴州省貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院550000）【摘要】目的：觀察活血止痛散治療腸易激綜合征的臨床療效。將71例確診的腸易激綜合征患者隨機(jī)分為治療中（36例）、對照組（35例｝，分別給予活血止痛散外敷+匹維溴胺及單純匹維溴胺治療，并對復(fù)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：兩組治愈率有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,活血止痛散外敷+匹維溴胺優(yōu)于單純匹維溴胺組。結(jié)論：活血止痛散外敷+匹維溴胺優(yōu)于單純匹維溴胺【關(guān)鍵詞】活血止痛散、腸易激綜合征【中圖分類號】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號】A【文章

2、編號】2095-7165（2015）16-0130-01腸易激綜合征是指一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變和（或）大便性狀異常的功能性腸病，該病缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常。屬于中醫(yī)“泄瀉”、“便秘”、“腹痛”范疇。木研究運(yùn)用活血止痛散治療腸易激綜合征取得一定療效，現(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1一般資料觀察病例均為貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院門診或住院明確診斷為腸易激綜合征患者。隨機(jī)分為2組，治療組36例，其中男性16例、女性20例，年齡21-70歲。對照組35例，其中男性16例、女性19例，

3、年齡21-70歲。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性意義（P>0.05）。1.1.1中醫(yī)證型診斷標(biāo)準(zhǔn)參照腸易激綜合征中醫(yī)診療共識意見（2009,深圳）[1]:以腹痛、腹部不適為主癥者，應(yīng)屬于中醫(yī)“腹痛”范疇，主癥：①大便干結(jié);②腹痛腹脹;③每于情志不暢時便秘加重。次癥：①胸悶不舒，喜善太息;②噯氣頻作，心情不暢;③脈弦。具備主癥2項(xiàng)次癥1項(xiàng)或主癥1項(xiàng)次癥2項(xiàng)即可診斷。1.1.2丙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)IBS羅馬111診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:反復(fù)發(fā)作的腹痛或不適，最近3個月內(nèi)每個月至少有3天出現(xiàn)癥狀，合并以下

4、2條或多條：①排便后癥狀改善;②發(fā)作吋伴有排便頻率改變;③發(fā)作時伴奮糞便性狀（外觀）改變。診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月，近3個月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。IBS診斷多依賴于臨床癥狀，“報警癥狀”不歸咎于IBS,但可伴隨發(fā)生，如果無報警癥狀，不須過多檢查，即可做出診斷。1.1.3納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合上述西醫(yī)腸易激綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）符合上述中醫(yī)腸易激綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）年齡在30-70歲之間；（4）未使用其他藥物治療；（5）簽署知情冋意書。1.1.4排除標(biāo)準(zhǔn)⑴合并心、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者；（2）妊娠

5、或哺乳期婦女；（3）冇藥物過敏史和對本次臨床觀察藥物過敏者；（4）受試者依從性差，不能按吋接受治療者。1.2治療方法1.2.1對照組匹維溴胺1片potid連用4周1.2.2治療組在對照組基礎(chǔ)上加用活血止痛散外敷神闕穴，活血止痛散方:蒲黃30五靈脂30肉豆蔻20艾葉20香附20川楝子20延胡索20全方打粉裝入中藥過濾袋中，再加入冰片10克，使用吋配合紅外線燈照，每3天更換1次，療程4周。1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)1.3.1癥狀判定標(biāo)準(zhǔn)①腹痛和腹脹程度評分:無癥狀為0分；經(jīng)提示后方覺有癥狀為1分，輕度；不經(jīng)提

6、示即有癥狀為2分，中度；患者主訴為主要癥狀為3分，重度。②腹瀉的頻率評分：無癥狀為0分；＜每日3次為1分，輕度；每日3?5次為2分，中度；每日6次為3分，重度。1.3.2主要癥狀綜合療效評定標(biāo)準(zhǔn)按改善百分率=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%，計算癥狀改善百分率。癥狀消失為痊愈。癥狀改善百分率≥80%為顯效。50%≤癥狀改善百分率＜80%為進(jìn)步。癥狀改善百分率＜50%為無效。癥狀改善百分率負(fù)值吋為惡化。以痊愈和顯效病例數(shù)計算總有效率。1.4統(tǒng)計學(xué)方法使用

7、SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)。2治療結(jié)果2.1兩組臨床癥狀療效比較，2.3不良反應(yīng)用藥過程中未出現(xiàn)與用藥相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)3討論本病屬祖國醫(yī)學(xué)“腹痛”、“泄瀉”范疇。本病的發(fā)生多由素體脾胃虛弱或久病傷脾;飲食不節(jié)，損傷脾胃;情志不遂，肝氣郁結(jié)，久則橫逆犯脾;水濕不行，痰濕內(nèi)阻;日久失治，損傷脾腎等所致。諸多原因?qū)е缕⑹Ы∵\(yùn)，運(yùn)化失司，形成水濕、痰瘀、食積等病理產(chǎn)物，阻滯中焦氣機(jī)，清濁相干，血瘀氣滯，導(dǎo)致腸道功能紊亂;肝失疏泄，橫逆犯脾，脾氣不升則

8、腹脹、腹瀉;若腑氣通降不利則腹痛;腸腑傳導(dǎo)失司則便秘。因此，本病病位在腸，涉及肝、脾、腎三臟，脾胃虛弱和肝氣疏泄障礙存在于腸易激綜合征發(fā)病的整個過程，肝郁脾虛是導(dǎo)致腸易激綜合征發(fā)生的重要因素。故活血止痛散選用失笑散及金鈴子散為主方以活血理氣止痛，加用艾葉、肉豆蔻、香附加強(qiáng)其溫中理氣作用，冰片增強(qiáng)藥物穿透性。本資料顯示，應(yīng)用活血止痛散配合匹維溴胺可有效改善肝郁氣滯型腸易激綜合征癥狀，優(yōu)于單用匹維溴胺，只要臨床辨證準(zhǔn)確，均能取得較好的臨床療效。參考文獻(xiàn)[1]中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會.腸