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《大黃加芒硝外敷婦科腹部脂肪液化傷口的臨床觀察及護理.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、大黃加芒硝外敷婦科腹部脂肪液化傷口的臨床觀察及護理北京市順義區(qū)醫(yī)院婦科北京順義101300【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1001-5213(2016)09-0190-01脂肪液化是婦科較為常見的并發(fā)癥之一，主要是由于手術(shù)切口處脂肪較多或本身血運較差的脂肪組織血液供應(yīng)障礙，從而發(fā)牛無菌性壞死，這種并發(fā)癥的出現(xiàn)對于患者手術(shù)傷口的愈合有著不良影響⑴手術(shù)后切口脂肪液化的發(fā)牛率達2.5%,占延期愈合病例的29.7%」2］—肓是困擾醫(yī)務(wù)人員的難題，不但影響患者的康復(fù)而H增加了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。2014年1月?2015年12月，我科用大黃、芒硝外
2、敷治療術(shù)后切口脂肪液化療效滿意，報告如下1臨床資料1.1病例選擇收集2012年1月?2015年12月我院婦科術(shù)后肥胖患者80例，年齡20-65歲，術(shù)前排除糖尿病、高血壓、腎病、重度貧血等內(nèi)科合并癥，隨機分為治療組和對照組。所有病例均為下腹部第一次手術(shù)，術(shù)后圍手術(shù)期應(yīng)用抗牛素3天。1.2診斷標準1多發(fā)生在術(shù)后3-8天,傷口滲出較多，無其它自覺癥狀；2切口愈合不良，皮下組織液游離，滲液中可見飄浮的脂肪滴；3切口無紅腫及壓痛，切口邊緣及皮下組織無壞死征象；4體溫及細胞在正常范圍；5實驗室檢查血象正常，滲出液細菌培養(yǎng)連續(xù)培養(yǎng)三天無細菌牛長［3］。1.3治療方法碘
3、伏嚴格消毒后，每天擠出液化切口內(nèi)的黃色液體，直至無明顯滲出為止，用兩塊消毒紗布覆蓋傷口，然后將大黃50g＞芒硝25g混合藥包放于紗布上，固定于腹部，每日更換藥包一次，直至傷口愈合。對照組用碘伏嚴格消毒下將液化的腹部切口擴開，定時換藥，當(dāng)創(chuàng)面有新鮮肉芽組織時，用消毒蝶形膠布拉攏傷口，固定皮膚。1.4統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組間比較分別采用X2檢驗及兩獨立樣本的t檢驗。2結(jié)果兩組切口換藥方式臨床療效比較見表1由表1可見:對術(shù)后切口脂肪液化患者,切口外敷大黃芒硝療效顯著，縮短了治療及住院天數(shù)?治療組的切口愈合時間明顯短于對
4、照組。3討論大黃性苦寒、攻積、瀉火、解讀、治血祛瘀功效，且還有抗炎止血、促進微循環(huán)作用，能降低毛細血管通透性，減少創(chuàng)面液體外滲，并能增加血小板,促進血液凝固。芒硝具有清熱解毒、破血、行血、散結(jié)消腫的功效，對網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)有明顯的抑制作用，其增?，F(xiàn)象與吞噬功能增強，起到抗炎作用［4］。脂肪液化多由于體型肥胖、切口暴露時間較長或者自身愈合能力差。中醫(yī)認為，痰凝血瘀，邪毒外蘊而至創(chuàng)口經(jīng)久不愈。治應(yīng)活血化瘀，清熱解讀。芒硝清熱、消腫、鎮(zhèn)痛、收斂。因此，大黃加芒硝外敷切口能促進切口愈合。［1］李文堅?微波透熱療法治療剖腹產(chǎn)術(shù)后傷口脂肪液化50例患者的臨床效果［J］.
5、中外醫(yī)^2013.101-102.［2］唐乾利，伍松合，劉祖軍，等腹部切口延期愈合的原因及對策［J］?廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,200219(3)431-432?⑶吳河水，黃文廣,史顯武?腹部切口脂肪液化的原因和防治原則;附95例分析.中國實用外科雜志,2000,20(11):680-683.［4］高學(xué)敏沖藥學(xué)M北京:人民衛(wèi)生出版^2001:595-605.
