微波治療慢性肥厚性鼻炎432例療效觀察.doc

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1、微波治療慢性肥厚性鼻炎432例療效觀察【關(guān)鍵詞】微波治療【摘?！磕康奶接懳⒉ㄖ委熉苑屎裥詢鲅椎姆椒坝^察療效。方法冋顧總結(jié)了432例患者診治及隨訪1?4年的臨床資料。結(jié)果有效率96.6%o結(jié)論微波是治療慢性肥厚性鼻炎的一種安全、簡便、有效的方法。慢性肥厚性鼻炎是臨床一種常見病，癥狀為鼻塞，呼吸困難，需用鼻粘膜收縮劑才能維持呼吸。為了探索治療慢性肥厚性鼻炎臨床比較簡便有效的治療方法，我們總結(jié)了1995?2002年12月用微波治療的432例慢性肥厚性鼻炎的病丿力資料給子報道。vPstyle=nT

2、EXT-INDENT:24px">l臨床資料l.l一般資料本紐.432例患者，男228例，女204例，年齡最小17歲，最大60歲，平均年齡:39歲。其中284例滴用過咲麻滴鼻液，冷凍治療30例，激光手術(shù)21例，下鼻甲部分切除術(shù)3例，下鼻甲硬化劑注射15例。確診為慢性肥厚性鼻炎，主要癥狀是雙側(cè)持續(xù)性鼻塞，鼻腔見粘液性或粘膿性分泌物，嗅覺減退，可伴頭痛，頭暈等。檢杏:鼻粘膜暗紅色允血，鼻甲肥大，農(nóng)面呈結(jié)節(jié)狀或桑根樣改變，対血管收縮劑反應(yīng)不敏感，鼻腔通氣不暢，鼻底或中下鼻道可見粘液或粘膿性鼻涕。<

3、Pstyle=*TEXT-INDENT:24px”>1.2治療方法采用珠海和佳系統(tǒng)工程公司生產(chǎn)EBH-111型耳鼻喉科綜合治療儀，選擇輸出功率:40?50W,接通220V,50Hz電流，預(yù)熱3min,患者収正坐位，鼻腔粘膜采用表麻，用1%丁卡因棉片貼于下鼻甲粘膜表而與中隔之間，共3次，每次3?lOmin,術(shù)者于持選好的微波接他式輻射針，將輻射針頭彎成90°,直視下插入肥厚粘膜下做局部熱凝，至組織變白，病變紐?織縮小即可，根據(jù)肥厚程度掌握作用時間，一般—側(cè)鼻甲選擇4?6點(diǎn)，每點(diǎn)相距5mm左右，出血如果較多，可用麻黃素棉片加壓止血，待出血停止后再繼

4、續(xù)操作，對下鼻甲后端明顯肥大者，我們則選用環(huán)形輻射器，伸至下鼻甲后端一次完成，必要吋可行第2次治療，治療后用吠麻加地塞米松混合液點(diǎn)鼻，防止粘連，保持通氣順暢，囑1周后復(fù)杳，所有病例微波熱療屮，除有局部溫?zé)岣屑爸委熀蠖唐谳p微疼痛外，余無其它任何不適反應(yīng)。vPstyle-TEXT?INDENT:24px“>1.3疾病分級及結(jié)果（1）貝塞:持續(xù)性熾塞為III級，間歇性昴塞為II級，偶有舜塞為I級。下冰甲腫脹或桑棋狀，緊貼舜中隔為【II級，總凍道尚有裂縫為II級，下舜甲腫脹不影響呼吸為【級［1］o（2）療效標(biāo)準(zhǔn):改善II級為顯效，改善I級為有效，癥狀消

5、除及體征止常為痊愈，沒有改善為無效。痊愈+顯效+有效為總有效。隨訪6?12個月，痊愈120例，痊愈率27.7%,昭效260例，顯效率60.4%;有效38例，有效率8.7%,無效14例，無效率36%，總有效率達(dá)96.6%o2討論vPstyle=HTEXT-INDENT:24pxH>慢性肥厚性鼻炎是以粘膜，粘膜下層，其至是骨質(zhì)的局限性或彌漫性增生肥厚為特點(diǎn)的鼻腔慢性炎癥。癥狀為鼻腔阻塞，嗅覺喪失或減退，鼻腔分泌物多，頭暈頭痛。微波是一種高頻電

6、磁波，可在瞬間使紐?織產(chǎn)生高溫而達(dá)到凝固壞死、止血的目的，它是以人體紐?織為熱源的內(nèi)部加熱，人體內(nèi)水分止負(fù)極的位置在微波交變外電場作用下，以2450MHz的頻率快速變化，水分子郴互摩擦產(chǎn)熱［2］。微波加熱屬介質(zhì)加熱，當(dāng)英熱效應(yīng)使溫度達(dá)65°C?100°C時，就可以使紐.織發(fā)生凝固壞死，微波特征是同一輻射場中，紐織損傷幾乎是一致的，故治療區(qū)域邊界清楚，無焦痂，碳化，氣霧形成等。我們正是利用上述機(jī)制將肥厚的鼻甲多點(diǎn)凝固使其縮小達(dá)到治療效果，臨床上常采用鼻甲注射硬化劑、電凝、激光、冷凍及下口甲部分切除等方法，療效各并，我們采用微波治療認(rèn)為此治療方法設(shè)

7、備簡單，操作簡便，比較經(jīng)濟(jì)，患者痛苦小，安全性大，準(zhǔn)確性高，除與接觸電極部分組織發(fā)生凝固性壞死，其它部位不受損傷，能保持昴粘膜功能，治療中幾乎不出血，術(shù)后反應(yīng)輕微，1周后鼻甲逐漸縮小，壞死組織脫落，通氣功能改善。vPstyle=TEXT-INDENT:24pxn>另外，治療時需要注意下列幾個方面:①一側(cè)下鼻甲一?般取4?6個微波輻射點(diǎn)為合適，如過多、過密易導(dǎo)致萎縮性鼻炎;②術(shù)后使用鼻甲收縮劑以防粘連，笫2次治療應(yīng)在第1次纖維化后進(jìn)行;③植入心臟起搏器或心臟電極的病人不能接受微波治療，孕婦忌用此治療。

8、x”align=center>參考文獻(xiàn)vPslylc="TEXT-INDENT:24pxM>l杜曉東，舒暢.微波治療昴岀血的近期效果觀察.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)