微波治療慢性肥厚性鼻炎78例臨床分析

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1、微波治療慢性肥厚性鼻炎78例臨床分析微波治療慢性肥厚性鼻炎78例臨床分析湖南省桃江縣人民醫(yī)院五官科，湖南桃江413400【摘?！磕康模悍治鰬?yīng)用微波對(duì)慢性肥厚性鼻炎患者進(jìn)行治療的療效。方法：對(duì)2008-2010年筆者所在醫(yī)院治療的慢性肥厚性鼻炎78例患者的資料進(jìn)行分析，所有患者均應(yīng)用微波進(jìn)行治療。結(jié)果：應(yīng)用微波治療慢性肥厚性鼻炎，痊愈率73.08%,好轉(zhuǎn)率23.08%,無(wú)效4.24%,有效率96.15%。結(jié)論:微波治療慢性肥厚性鼻炎，操作簡(jiǎn)單、安全、對(duì)病人損傷輕，療效顯著，經(jīng)濟(jì)費(fèi)用低，病人易接受，值得臨床推

2、廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】微波；鼻炎；臨床分析【中圖分類(lèi)號(hào)】R765.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B文章編號(hào)：1004-7484(2012)-03-0079-02慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科常見(jiàn)病、多發(fā)病，是以黏膜下層、黏膜的彌漫性或者局限性肥厚增生為表現(xiàn)的疾病。臨床治法多樣，其目的均是縮小肥大的下鼻甲、改善患者鼻通氣功能，我科2008年1月?2010年10月采用微波治療慢性肥厚性鼻炎78例，方法簡(jiǎn)便，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：1?臨床資料1.1一般資料：慢性肥厚性鼻炎患者78例,年齡18?58歲,其屮男42例，女36例，病程P1

3、8年?；颊叩呐R床表現(xiàn)為頭昏、頭痛、聽(tīng)力減退、嗅覺(jué)、流涕、鼻塞等表現(xiàn)，患者的鼻塞表現(xiàn)為交替性、持續(xù)性。給予患者進(jìn)行的體征檢查為：雙側(cè)下鼻黏膜腫脹、暗紅色充血，表面凹凸不平，可呈桑甚狀樣改變，用探針觸診，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，可出現(xiàn)水腫性凹陷，對(duì)血管收縮劑反應(yīng)差。鼻腔黏性分泌物聚集于總鼻道底部，粘稠，均確診為此疾?。?］。所有患者在進(jìn)行治療之前都給予其應(yīng)用中藥、皮質(zhì)激索、血管收縮劑、多種抗生索等藥物，都因?yàn)榀熜Р缓枚o予其進(jìn)行微波療法治療。治療之前給予患者經(jīng)鼻竇CT、鼻內(nèi)窺鏡檢查，以排除鼻中隔偏曲、鼻甲骨性肥大、鼻息肉、

4、鼻竇炎等疾病。1.2方法：患者應(yīng)用表面麻醉方式進(jìn)行麻醉，將微波治療儀預(yù)置功率40?60W,選用1.5cm長(zhǎng)針形微波輻射探頭，與下鼻甲內(nèi)側(cè)面Z前端、中部及后部緊密相貼，每次作用2?3s至組織蒼白縮小為止，每側(cè)視情況選擇6?10個(gè)點(diǎn)，每點(diǎn)間隔3~5min,對(duì)于后端特別肥厚的，可用輻射器刺入黏膜下。深淺度可根據(jù)粘膜肥厚程度酌情掌握，以不過(guò)度破壞黏膜為原則，具體治療吋間根據(jù)患者病變大小選擇。一般慢性肥厚性鼻炎患者輻射20?60s,直到治療部位黏膜凝固呈灰口色，治療后鼻腔不需填塞。雙鼻微波熱凝后，用含有金霉素眼膏及

5、1%麻黃素的薄棉片置于下鼻甲與鼻中隔之間，防止因下鼻甲反應(yīng)性腫脹而可能引起的與鼻屮隔粘連,48h取出棉片，用1%麻黃素滴鼻1周，口服抗生素5d。術(shù)后2周后鼻腔換藥，清理鼻腔滲出物、痂皮，共換藥2?3次。約2?4周鼻黏膜恢復(fù)光滑，部分瘢痕化。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：鼻塞癥狀消失，下鼻甲明顯縮小，不再使用血管收縮劑；②好轉(zhuǎn)：鼻塞癥狀明顯減輕，下鼻甲縮小，偶用血管收縮劑；③無(wú)效：鼻塞癥狀無(wú)改善或改善不明顯，下鼻甲輕度縮小或無(wú)縮小，經(jīng)常使用血管收縮劑。隨訪12個(gè)月評(píng)定療效。1.結(jié)果術(shù)后第1?3天，微波凝固部位形成

6、偽膜，下鼻甲黏膜腫脹，鼻腔通氣欠佳，鼻腔有黏性分泌物及壞死物，術(shù)后第4~5天，水腫明顯減輕，變性及壞死黏膜開(kāi)始脫落，通氣改善；術(shù)后2?4周，偽膜、結(jié)痂基本脫落干凈，局部黏膜恢復(fù)止常，鼻甲縮小，鼻道通暢。術(shù)后1年隨訪，應(yīng)用微波治療慢性肥厚性鼻炎患者78例，痊愈57例(73.08%),好轉(zhuǎn)18例(23.08%),無(wú)效3例(3.85%),有效率96.15%。全部患者均無(wú)鼻腔粘連，無(wú)并發(fā)萎縮性鼻炎。2.討論此疾病病理變化主要表現(xiàn)為黏膜固有層動(dòng)、靜脈擴(kuò)張的表現(xiàn)，靜脈及淋巴管周?chē)辛馨图?xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，靜脈及淋巴回流

7、受阻，靜脈的通透性增高，出現(xiàn)黏膜固有層水腫，繼而纖維組織增牛，黏膜肥厚病變累及骨膜可發(fā)生下鼻甲骨質(zhì)增殖肥大［2］。患者的臨床癥狀有精神萎靡、頭昏、頭痛、嗅覺(jué)減退、膿性涕、鼻塞等臨床表現(xiàn)。治療的主要冃的都是為了縮小下鼻甲，增寬鼻腔通氣截面積，恢復(fù)下鼻甲正常形態(tài)，恢復(fù)鼻腔正常通氣功能［1,2］。微波技術(shù)現(xiàn)今已經(jīng)廣泛地應(yīng)用在臨床中，其是應(yīng)用電磁波所產(chǎn)生的熱能讓患者的組織瞬間發(fā)工凝I古I的表現(xiàn)，從而讓蛋白質(zhì)發(fā)豐壞死、變性等，并其還可讓血管出現(xiàn)收縮，消除水腫表現(xiàn)，此治療的特點(diǎn)有：①加熱部位均勻，深淺一致，作用局限，

8、對(duì)周?chē)M織累及少，治療區(qū)域邊界清楚，無(wú)焦痂，碳化，氣霧形成等，操作簡(jiǎn)單、安全、有效。②在凝固組織時(shí)，組織無(wú)出血，繼發(fā)感染的機(jī)會(huì)極少，其物理作用比較好，發(fā)揮殺菌效力比較大。③微波治療時(shí)i般無(wú)疼痛，口寸間比較短暫，對(duì)病人損傷輕，刺激性小，經(jīng)濟(jì)費(fèi)用低，病人易接受。本組微波治療慢性肥厚性鼻炎78例，痊愈率73.08%,好轉(zhuǎn)率23.08%,有效率96.15%,操作簡(jiǎn)單、療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。微波治療的注意事項(xiàng)：①患者進(jìn)行治療的麻醉