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1、·392·全科醫(yī)學(xué)臨床與教育2014年7月第l2卷第4期ClinicalEducationofGeneralPractice]u1．2014．Vo1．12．No．4·臨床研究·不同麻醉深度對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年患者認(rèn)知功能及應(yīng)激反應(yīng)的影響王毅源陳元良胡崇輝[摘要]目的探討不同麻醉深度對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年患者認(rèn)知功能及應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法70例老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，每組35例。腦電雙頻指數(shù)(BIS)監(jiān)測(cè)麻醉深度，A組維持術(shù)中BIS在5O59．B組40～49。采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(MMSE)評(píng)估患者術(shù)前24h、拔管后1h、3
2、h和24h的認(rèn)識(shí)功能，并于麻醉前、切皮前、膽囊切除時(shí)、拔管后30min檢l殞l3患者血清皮質(zhì)醇(Cor)、血糖(Glu)濃度和C一反應(yīng)蛋白(CRP)水平。結(jié)果兩組患者各時(shí)間點(diǎn)MMSE評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t分別=0．41、0．15、0．43，P均>0．05)；麻醉前兩組患者Cor、Glu和CRP水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(f分別=O．37、0．24、0．04，P均>0．05)，但B組患者麻醉后各時(shí)間．~．Cor、Glu和CRP水平均低于A組麻醉后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別=3．87、4．54、3．61、2．47、3．17、3．3
3、6、3．65、5．65、6．63，P均<0．05)。結(jié)論維持術(shù)中BIS在50～59和4O一49對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年患者認(rèn)知功能的影響相當(dāng)．但后者對(duì)應(yīng)激反應(yīng)抑制效果更好。[關(guān)鍵詞1麻醉；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；腦電雙頻指數(shù)；認(rèn)知功能；應(yīng)激反應(yīng)Efectofdiferentdepthofanesthesiaoncognitionfunctionandstressreactioninelderswithlaparoscopicchole．cystectomyWANGYiyuan，CHENYuanliang，HUChonghui．Department
4、ofAnesthesiology，CentralHospitalofJin—hua，Jinhua321000，China[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofdiferentdepthofanesthesiaoncognitionfunctionandstressreactioninelderswithlaparoscopiccholecystectomy．MethodsAtotalof70casesofelderlywithlaparoscopiccholecystectomywererandom
5、lydividedintotwogroupswith35caseseach．Thedepthofanesthesiawasdetectedbybispectralindex(BIS)，andtheBISvaluesweremaintaining50to59ingroupAand40to49ingroupBrespectively．Cognitivefunctionsat24hoursbeforeoperarion，3hoursand24hoursafterextubationwereevaluatedbytheminimummentals
6、tateexamination(MMSE)scale．Theserumlevelsofcortisol(Cor)，glucose(Glu)andC—reactionprotein(CRP)weredetectedatthetimesofbegin—ningofanesthesia，skinincision，gallbladderremovalingand30minutesafterextubation．ResultsTheMMSEscoresshowednostatisticaldifferencebetweenthetwogroupsa
7、teverypoint(t=O．41，O．15，0．43，P>0．05)．ThelevelofCor，GluandCRPatbeginningofanesthesiabetweentwogroupswerenotsignificantlydiferent(t=O．37，0．24，0．04，P>0．05)，butthoseingroupBwerelowerthangroupAattimesofskinincision，gallbladderremovalingand30minutesafterextubation(t=3．87，4．54，3
8、．61，2．47，3．17，3．36，3．65，5．65，6．63，P<0．05)．ConclusionTheeffectofmaintainingBISat50to59and40to49we
