不同麻醉深度對老年腸癌手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響.pdf

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1、·694·doi10．3969~．issn．1673—4254．2014．05．21JSouthMedUniv,2014，34(5)：694·698l備床研究不同麻醉深度對老年腸癌手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響田可耘，康茵，鄧龍姣，劉紅，李海風(fēng)，王志鵬，趙國棟廣東省人民醫(yī)院／／廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院麻醉科，廣東廣州510080摘要：目的探討Narcotrend~lJ下3種不同麻醉深度對老年腸癌手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法全身麻醉下行腹腔鏡輔助下腸癌根治術(shù)的老年患者105例，60歲～91歲，ASAI～Ⅲ級，隨機(jī)均分為3組(n=35)：A組(麻醉深度維持Narcotrend指數(shù)即NI在D。水平)，

2、B組(NI在D)和c組(NI在E)。術(shù)中根據(jù)Narcotrend監(jiān)測結(jié)果調(diào)整麻醉用藥使各組麻醉深度維持在預(yù)設(shè)定目標(biāo)水平。記錄患者麻醉誘導(dǎo)前(T。)、氣管插管前(T。)、氣管插管后即刻(T：)、氣腹前2min(T，)、氣腹后2min(T)、手術(shù)結(jié)束(Ts)和拔管時(shí)(T)的心率(HR)和平均動脈壓(MAP)。檢測患者麻醉前(Ta)、術(shù)畢()和術(shù)后第1天()的血清皮質(zhì)醇(Cor)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、血管內(nèi)皮素(ET-])、腫瘤壞死因子(1NF．a(chǎn))、白介素．6(IL一6)和c反應(yīng)蛋白(CRP)水平。結(jié)果與麻醉誘導(dǎo)前比較，A組患者心率(HR)和平均動脈壓(MAP)在氣管插管后

3、即刻、氣腹后2min、拔管時(shí)明顯增加(P<0．05)，且明顯高于B組和C組(P

4、升高(P<0．05)，且高于c組(．P<0．O1)；c組ET-1在術(shù)畢和術(shù)后第1天明顯低于A組和B組(P<0．05或P

5、GLongjiao,LIUHong,LIHaifeng,WANGZhipeng,ZHAOGuodongDepartmentofAnesthesiology,GuangdongGeneralHospital，GuangdongAcademyofMedicalScience,Guangzhou510080，ChinaAbstract：ObjectiveToinvestigatetheeffectsofdifferentanesthesiadepthonstressresponseinelderlypatientsundergoingelectivelaparoscopicsurger

6、yforcolorectalcancer．MethodsAtotalof105ASAI-IIIpatientsaged60-91yearsundergoingelectivelaparoscopicsurgeryforcolorectalcancerwithgeneralanesthesiawererandomizedinto3groups，namelygroupAwithatargetNarcotrendindex(NI)maintainedatD01evel,groupBwi出aNIatD2level，andgroupCwi出aNIatE1leve1．Theanestheti

7、cs(profopolandremifentanil)wereadjustedaccordingtoNarcotrendmonitoringresultstomaintainthespecifiedanesthesiadepth．Thepatients’heartrate(HR)andmeanarterypressure(MAP)wererecordedbeforeanesthesia(T0)，beforeintubation(T1)，immediatelyafterintuba