支氣管動脈栓塞術(shù)治療咯血的護(hù)理體會

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1、第8卷第l7期·總第97期◎DISTANCED遠(yuǎn)L~3AT程ION教OFC篡2010年O9月·上半月刊當(dāng)鍛煉增強抵抗力，防止因感冒引起咽部充血、不適。圍術(shù)期護(hù)理，特別是呼吸道的管理質(zhì)量是保證手術(shù)成功、指導(dǎo)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后病人，在切口愈合后開始肩關(guān)節(jié)患者安全的重要環(huán)節(jié)：術(shù)前的心理護(hù)理和健康指導(dǎo)、術(shù)和頸部的功能鍛煉，堅持3個月，以促進(jìn)頸肩部功能的后康復(fù)指導(dǎo)可提高手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者順利康復(fù)；恢復(fù)；年輕患者選擇高領(lǐng)衣服或扎絲巾等遮掩頸部形態(tài)本組病例無并發(fā)癥發(fā)生。缺陷。教會患者自行頸部檢查的方法，如發(fā)現(xiàn)腫塊、結(jié)參考文獻(xiàn)節(jié)，

2、及時復(fù)查。告知全甲狀腺切除的病人，應(yīng)遵醫(yī)囑服【1】吳在德．外科學(xué)7版[M】．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1295-296．用甲狀腺制劑作替代療法。服藥期間若出現(xiàn)心慌、怕熱【2】路潛，王興華．外科護(hù)理學(xué)2版【M]．北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版，2008：6135．【3】林獻(xiàn)枝，李清花，鄭志冊，等．胸腔鏡輔助下行胸腰椎前路手術(shù)的護(hù)理7例等不適時，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。【J】．實用護(hù)理雜志，2003，19(1o】：23—24．3小結(jié)【4】陸金星，劉婕．牙頜面畸形正頜外科患者的護(hù)理【J】．護(hù)理學(xué)雜志，2007，甲狀腺腫瘤如論良、惡

3、性，手術(shù)治療是最佳方案。22(24)：35．由于頸部解剖關(guān)系復(fù)雜，手術(shù)難度大，因此，對患者的(收稿日期：201O．05．15)關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)；支氣管動脈栓塞術(shù)；咯血doi：10．3969／j．issn．1672—2779．2010．17．100文章編號：1672．2779(2010)一17．0129．01支氣管動脈栓塞術(shù)是通過導(dǎo)管將栓塞劑有選擇性注位，絕對臥床休息24h，穿刺側(cè)下肢伸直，制動12h，穿入某一支氣管動脈，借以堵塞血管控制大出血或獲得其刺處加壓包扎24h，沙袋壓迫6h【3】；注意觀察穿刺處敷他治療目的，這

4、一技術(shù)有法國學(xué)者Remy等提出??？┭嫌袩o滲血，如有滲血及時匯報醫(yī)生并予更換敷料，延是支氣管擴張、肺癌、纖維空洞型肺結(jié)核等常見并發(fā)癥，長沙袋壓迫時間；無滲血6h后取下砂袋，24h解除加壓大咯血是內(nèi)科急危重癥之一，它為高壓力的支氣管動脈包扎，如局部有血腫形成，應(yīng)先冷敷后熱敷逐漸促進(jìn)其破裂所致，內(nèi)科藥物治療療效緩慢，且易復(fù)發(fā)，外科手吸收。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，密切觀察穿刺側(cè)下術(shù)又受諸多因素限制，而行支氣管動脈栓塞術(shù)治療，有肢末梢循環(huán)情況，測足背動脈搏動，如搏動明顯減弱或效率高且創(chuàng)傷小。我科從2007年開始行支氣管動

5、脈栓塞消失，則意味著血栓或栓塞形成應(yīng)立即匯報醫(yī)生?；颊咝g(shù)治療，至今有2O例，效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會匯報如24h后可適當(dāng)活動，但要避免下蹲動作及劇烈活動，以下：免引起穿刺處出血，體弱者可適當(dāng)延長臥床時間。患者1臨床資料術(shù)后禁食6h，6h后進(jìn)食高蛋白，高熱量、高維生素等易全組20例，男11例，女9例；年齡45~60歲，病消化食物，忌油炸、生硬等刺激性食物。術(shù)后要鼓勵患因均為支氣管擴張伴咯血，其中8例大咯血，12例經(jīng)臨者咳嗽，將陳舊性血塊咳出。床補液止血治療效果不明顯，咯血未得到控制，均行支術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理：支氣管動

6、脈栓塞術(shù)后可氣管動脈栓塞術(shù)，術(shù)后予對癥治療，效果明顯，咯血止，出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶、背痛、胸骨后疼痛、肋間痛等不適，隨訪6個月無復(fù)發(fā)。護(hù)理人員要注意患者體溫監(jiān)測，傾聽患者主訴，做好解2護(hù)理釋工作及心理護(hù)理，并采取相應(yīng)措施，一般多于一周內(nèi)2．1術(shù)前護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備及注意事項：協(xié)助做好術(shù)前各可緩解。個別患者因術(shù)后不習(xí)慣床上排便造可造成尿潴項檢查，查血常規(guī)、肝腎功能、凝血全套心電圖等，有留，可做好患者心理護(hù)理，給予誘導(dǎo)排尿，熱敷等，無嚴(yán)重出血傾向者禁做栓塞術(shù)【2】；備腹股溝及會陰部皮膚，效者給予導(dǎo)尿。以腹股溝韌帶上下1～2cm為中心

7、，上下各20cm范圍為2．3出院指導(dǎo)指導(dǎo)患者出院后注意休息，適當(dāng)體育鍛宜；術(shù)前禁食6h，并建立靜脈通路。煉，如散步、慢跑等以增強體質(zhì)，注意起居有常，避免心理護(hù)理及健康教育：許多患者對咯血已存在恐懼受寒，保持心情舒暢，飲食宜高蛋白，高熱量，高維生心理，再加上對支氣管動脈栓塞術(shù)的相關(guān)知識缺乏更加素，避免辛辣刺激之物，注意隨訪。劇了其的疑慮和恐懼，因此要做好患者的心理護(hù)理，耐參考文獻(xiàn)心回答患者所提出的疑問，向其講解支氣管動脈栓塞術(shù)【l】梁曉璐．支氣管動脈栓塞術(shù)治療大咯血的護(hù)理【J】．吉林醫(yī)學(xué)，2009：10．的相關(guān)知識，讓

8、成功患者現(xiàn)身說法，消除其恐懼心理，【2】姜秀馬俊，江森，支文祥．支氣管動脈肺栓塞術(shù)治療咯血[J】．上海醫(yī)學(xué)影像，20o4：01．并可指導(dǎo)家屬給予其情感上支持，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。【3】姜秀珍，候磊．超選擇性支氣管動脈栓塞治療大咯血護(hù)理體會．山東醫(yī)此外，患者因術(shù)后要絕對臥床休息并制動，要指導(dǎo)患者藥。2009。49：15．練習(xí)床上解二便。2．2術(shù)后