[精品]PBL教學法在麻醉專業(yè)實習臨床帶教中的效果.doc

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1、PBL教學法在麻醉專業(yè)實習臨床帶教中的效果PBL教學法在麻醉專業(yè)實習臨床帶教中的效果［摘耍］目的:為了提高麻醉臨床實習教學質量。方法:對2006-2008年24名麻醉專業(yè)本科學生分組，分別采用以問題為基礎的教學法(PBIJ和以授課為基礎的教學法(LBL)進行臨床實習教學，評價兩種教學法的效果。結果:采用PBL教學法的學生考核成績和對教學效果評價分數(shù)均高于采用LBL教學法(卩〈0?05),表明PBL教學法的教學效果明顯優(yōu)于LBL教學法。結論:PBL教學法是一種較為理想的教學模式，優(yōu)化麻醉臨床實習質量，培養(yǎng)合格的麻醉專業(yè)畢業(yè)生,值得臨床

2、實習教學屮推廣應用。［關鍵詞］臨床實習；麻醉；PBL教學法:LBL教學法［中圖分類號1G424.1［文獻標識碼］B［文章編號］1006-1959(2009)07-0278-03麻醉專業(yè)臨床實習是繼3年基礎課與1年臨床課學習之后的一次理論聯(lián)系實際的重耍教學階段，是整個教學過程中最后一個重耍的實踐教學環(huán)節(jié)。近年來，各醫(yī)學院校麻醉教研室在麻醉專業(yè)臨床實習教學中，采取了多種形式的教學方法,取得了不同的效果。以問題為學習基礎(Problem-BasedLearning,PBL)的教學模式是以病人為臨床問題來引導學生自學和討論的學習方法，也是一

3、種通過實踐發(fā)現(xiàn)問題，再解決問題的教學方法。其基本特點是把重點放在培養(yǎng)學生掌握解決問題的能力上，與傳統(tǒng)教學模式相比,它以重能力培養(yǎng)代替重知識傳授，以“提出問題-建立假設-收集資料-論證假設-總結提高”的五段式教學代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學模式，重視基礎科學與臨床醫(yī)學的有機結合。在過去20年中,是全美麻醉住院醫(yī)師提高危重疑難手術麻醉質量的重要學習方式。本研究對PBL教學法在麻醉專業(yè)臨床實習帶教的效果進行探討，旨在進一步推進教學方法改革,提高臨床教學質量。1資料與方法1.1研究對象:2006-2008年在我科實習的醫(yī)學院麻醉專業(yè)學生24名，分成2個實習

4、組。1.2實施方法:分組方法:將24名學生根據(jù)實習年份分成2個實習組，每組12名，第1組為實驗組，第2組為對照組。將實驗組學生進行PBL教學模式，對照組學生運用傳統(tǒng)教學模式-“以授課為基礎的學習”（LectureBasedLeafing,LBL教學法）進彳亍實習。PBL教學組:在麻醉科的臨床實習中，我們將12名學生組成一個PBL小組,每周有教師定期與學生見面，基本的教學過程為:每周通過病例給學生提供有關病人的信息,學生根據(jù)所獲得的信息進行討論，提出麻醉可能面臨的問題和疑問，即建立假設;然后指導每個學生從不同的方面去收集資料（包括?計

5、算機檢索和查閱文獻）,進行自學，并準備一份書而報告，在下一周展開討論，對其病理生理、術前準備、麻醉評估、麻醉方案及術中麻醉管理進行更為深入的分析，直到達到預期的教學目的為止，最后教師進行總結，通過蘇格拉底式對話,讓學生復述臨床推理技巧，冋答學生提出的與PBL相關的問題。同時，毎周在PBL之后適當?shù)匕才艑ｎ}講課，講課的目的是向學生提供更多的信息,讓學生了解相關新觀念、新動態(tài)及新方法，并利用每周的臨床講習，分次向學綸示范開展模擬操作訓練。由專職教師逐一培訓與練習，提高實習牛實踐操作基本技能如椎管內(nèi)麻醉的操作、神經(jīng)阻滯術、氣管插管技術、深

6、靜脈穿刺技術、動脈穿刺技術、心肺復蘇術等。使學生熟悉基本麻醉的操作過程，避免實習中對病人造成不必要的創(chuàng)傷。這樣理論與操作穿插在一起，通過設計臨床問題，學生在臨床中反復運用所學的知識，從而使學到的知識更加牢固，提高了學習效率。LBL教學組：由承擔上述PBL教學的教師帶教，由教師講解與臨床實習中密切相關的知識,講解的內(nèi)容與PBL教學組大致相同,并組織學生觀看教學錄像,示教部分病例及臨床操作。1.3教學效果評價:本階段實習結束后分別對PBL教學組和LBL教學組學生同時進行相同試卷測試，并對成績進行比較，對學生的實習行為進行評分。1.4考核

7、方法：由本教研室具有豐富教學經(jīng)驗的教授、副教授組成專家考核小組對實習醫(yī)師進行畢業(yè)考核，分理論考試及技能操作，各占50%,總分100分。按照我校制定的麻醉系實習醫(yī)師基本功考核內(nèi)容和標準將評分標準和各項指標量化。并向實習醫(yī)師結合病例進行針對性的基礎理論提問。實習結束后學生填寫有關教學法的不記名問卷詞查表。以10分制計分，對調查項目以“優(yōu)（10分）、良（8分）、中（6分）、差（4分）”4級評分。學生對教學效果的評價項目包括激發(fā)學習興趣、評判性思維能力、提高自學能力、同學間協(xié)作能力、拓寬知識面、提高表達能力、深刻理解和記憶、基本操作能力、歸

8、納總結能力等方面。觀察麻醉相關醫(yī)療差錯發(fā)生率。1?5統(tǒng)計學處理:計量資料用均數(shù)土標準差表示，組間比較釆用兩樣本均數(shù)t檢驗,計數(shù)資料釆用x2檢驗。P〈0?05表示差異有統(tǒng)計學意義。2結果PBL教學組學生考核成績?yōu)椋?8±9）分;LBL教