中西醫(yī)結(jié)合治療心脾兩虛型不寐30例療效觀(guān)察.doc

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1、中西醫(yī)結(jié)合治療心脾兩虛型不寐30例療效觀(guān)察摘要：目的觀(guān)察中西醫(yī)結(jié)合治療心脾兩虛型不寐的臨床療效。方法將60例患者隨機(jī)的分為2組，治療組采用西藥聯(lián)合溫針灸治療，對(duì)照組單用西藥。比較2組的總有效率、屮醫(yī)證候評(píng)分和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)分。結(jié)果治療組總有效率為86.7%,對(duì)照組總有效率為60%o二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0?05)。在PSQI的評(píng)定方面，治療前后，2組患者的入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、口間功能等均有明顯改善(P<0.05),治療組PSQT中各因子的改善優(yōu)于對(duì)照組(卩〈0.05)。

2、結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療心脾兩虛型不寐的臨床療效優(yōu)于單用西藥治療。關(guān)鍵詞：溫針灸；不寐；心脾兩虛型；療效觀(guān)察中圖分類(lèi)號(hào)：R256.23文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號(hào)：1007-2349(2016)07-0039-03不寐亦稱(chēng)失眠或“不得臥”“不得眠”，是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證。屮醫(yī)認(rèn)為不寐的總體病機(jī)為陰不入陽(yáng)、陰陽(yáng)失調(diào)。其病情輕重不一，輕者有入寐困難，寐而易醒，醒后不能再寐，也有時(shí)寐時(shí)醒等，重者則徹夜不能入寐?，F(xiàn)總結(jié)60例中西醫(yī)結(jié)合方法治療心脾兩虛型不寐報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料選取2013

3、年6月一2014年6月于本院就診并符合屮西醫(yī)不寐(失眠)的診斷標(biāo)準(zhǔn)的60例患者，根據(jù)來(lái)診的先后順序隨機(jī)分為治療組30例，其中男13例，女17例；病程最長(zhǎng)26周，最短6周；年齡最大62歲，最小23歲；對(duì)照組30例，其中男12例，女18例；病程最長(zhǎng)24周，最短5周；年齡最大65歲，最小22歲。2組性別、年齡、病程資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異（P〉0.05）,具有可比性，見(jiàn)表1。表12組患者基線(xiàn)資料比較（x±s）組別n性別（男/女）年齡病程治療組3013/1747.12±10.868.23±3.21對(duì)照組3

4、012/1847.48±10.358.45±2.651.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療失眠的臨床試驗(yàn)指導(dǎo)原則》［1］確立中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、證候標(biāo)準(zhǔn)與失眠輕重分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；按照美國(guó)精神科協(xié)會(huì)所制定的《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（第4版）和睡眠障礙國(guó)際分類(lèi)中心理生理性失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)中原發(fā)性失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)確立西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。全部病例均符合：①上述失眠屮西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②中醫(yī)證候?qū)傩钠商撔?，按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］（國(guó)家中醫(yī)藥管理局，1994年版），其中不寐屬心脾兩虛型的臨床表現(xiàn)為：不易入睡，多夢(mèng)易醒，心悸健

5、忘，神疲食少，伴頭暈?zāi)垦?，四肢倦怠，腹脹便澹，面色少華。舌淡，苔薄，脈細(xì)無(wú)力。；③西醫(yī)失眠分類(lèi)屬心理生理性失眠者；④失眠分級(jí)屬輕屮度者；⑤年齡218歲，W65歲者;⑥知情同意者。1?3治療方法1?3?1治療組溫針灸治療取穴：百會(huì)、神門(mén)、照海、陰陵泉、三陰交、足三里、合谷、內(nèi)關(guān)穴。操作：局部皮膚常規(guī)消毒，取30號(hào)1.5寸的毫針針刺所選取的穴位，待針下得氣后將毫針留在適當(dāng)?shù)纳疃?，?duì)照海、三陰交、足三里、內(nèi)關(guān)各穴位均施用溫針灸治療。施灸前，可用毛山或硬紙板等物遮蓋局部皮膚，防止局部皮膚燙傷。將艾條分別折成1.

6、5cm長(zhǎng)的小段，將每段艾條分別插在所選取穴位的針柄上點(diǎn)燃，每次灸30min,日3次，并于每晩睡前30min服用安定片5~10mg,10d為1療程，治療2個(gè)療程。1.3.2對(duì)照組每晚睡前30min服用安定片5?10mg以及服用VitElOOmg/次、谷維素20ing/次，均每H3次。10d為1療程，治療2個(gè)療程。1.4療效觀(guān)察1.4.1中醫(yī)證候評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(1994年版)中不寐的診斷標(biāo)準(zhǔn)制訂的評(píng)分量表，根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(1993年版)中療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：計(jì)算公式：減分率

7、二［(治療前積分一治療后積分)/治療前積分1X100%(1)痊愈：95%W減分率，癥狀、體征基本消失或消失；(2)顯效：70%W減分率＜95%,癥狀、體征明顯改善；(3)有效：30%W減分率〈70%,癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)；(4)無(wú)效：減分率〈30%,癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚或加重。比較治療前后的中醫(yī)證候積分。1.4.2比較治療前后的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQT)［4］各項(xiàng)評(píng)分和總評(píng)分1.4.3藥物安全性評(píng)價(jià)一般體檢項(xiàng)目，血、尿、便常規(guī)化驗(yàn)，肝、腎功能檢查，心電圖檢查可能發(fā)生的不良反應(yīng)。2結(jié)果2.1中醫(yī)證候

8、療效比較見(jiàn)表2。2.22組屮醫(yī)證候積分比較見(jiàn)表301.32組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)比較見(jiàn)表4。表42組治療前后的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)比較(x±s)治療組對(duì)照組治療前治療后治療前治療后睡眠質(zhì)量2.51±0.511.16±0.42ab2.54土0.521.42±0.62a睡眠時(shí)間2.89±0.310.86±0.47ab2.39±0.371.36±0.77a睡眠障礙1.65±0.671.31±0.56abl.55±0.611.41±0.59