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1、孟魯司特鈉治療感冒后頑固性咳嗽療效觀察盂魯司特鈉治療感冒后頑固性咳嗽療效觀察摘要目的：觀察孟魯司特鈉口服治療感冒后頑固性咳嗽的療效。方法：選臨床診斷為上感，經(jīng)常規(guī)抗感染止咳治療后咳嗽癥狀不能減輕的82例患者隨機(jī)分兩組，實(shí)驗(yàn)組采用孟魯司特鈉片治療，對照組采用非那根片治療，療程7天，觀察兩組的療效。結(jié)果：治療組有效率90.4%,對照組有效率69.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：孟魯司特鈉治療上感后頑固性咳嗽的臨床療效顯著，明顯改善咳嗽癥狀。關(guān)鍵詞上呼吸道感染咳嗽孟魯司特鈉2009年5月?2010年7月收治感冒后頑
2、固性咳嗽患者82例，使用孟魯司特鈉片治療，效果較好。資料與方法82例患者均有明顯感冒史，除咽癢、咳嗽、有少許黏痰外，無其他不適，雙肺聽診無異常，X線胸片無陽性發(fā)現(xiàn)，隨機(jī)分兩組，其中實(shí)驗(yàn)組41例，男18例，女23例，年齡15?65歲；對照組41例，男21例，女20例，年齡16?67歲，經(jīng)常規(guī)抗感染止咳治療后急性期癥狀消失而咳嗽癥狀不能減輕，咳嗽時(shí)間13?40天，上述兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著性(P>0.05)o治療方法：治療組給予孟魯司特鈉Wing,1次/日口服，對照組給予非那根25mg,3次/日口服。觀察指標(biāo)：咳嗽評
3、分采用Hsu的6點(diǎn)評分系統(tǒng)，根據(jù)咳嗽的頻繁程度分0?5分：①0分：無咳嗽；②1分：1天內(nèi)1次短陣咳嗽；③2分：1天內(nèi)至少2次短陣咳嗽，但夜間無咳嗽；④3分；頻繁咳嗽，但不影響口?；顒?，或夜間咳醒1次；⑤4分：頻繁咳嗽，且影響LI常活動，或夜間經(jīng)常咳醒；⑥5分：表示1天內(nèi)大部分時(shí)間劇烈咳嗽，或夜間無法入睡。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①控制：咳嗽癥狀消失；②顯著：咳嗽癥狀評分減少2分或以上；③好轉(zhuǎn)：咳嗽癥狀評分減少1分；④無效：咳嗽癥狀無好轉(zhuǎn)、加重或失訪。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組控制7例(17.07%),顯著18例(43.9%),好轉(zhuǎn)12例(29.26
4、%),無效4例(9.75%)，總有效率90.24%；對照組控制3例(7.31%),顯著11例(26.82%),好轉(zhuǎn)12例(29.26%),無效15例(36.58%)，總有效63.41%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)X2>/sup>檢驗(yàn)，兩組總有效率比較，有顯著差異(PV0.05)。治療組不良反應(yīng)5例，其中嗜睡1例，惡心1例，心悸2例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率低且均較輕微，停藥后即緩解。討論上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱，是呼吸道最常見的一種傳染病，常見病因?yàn)椴《?，少?shù)為細(xì)菌感染，感染后最突出表現(xiàn)為咳嗽，雖然感冒后咳嗽具有
5、自限性，但頑固性咳嗽往往會影響患者的生活質(zhì)量，因此，改善咳嗽癥狀顯得至關(guān)重要。引起感冒的常見病毒有鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒，其中鼻病毒和冠狀病毒最常見。由于感冒后咳嗽發(fā)生在感冒癥狀消失后，因此感冒后咳嗽與病毒感染本身無玄接關(guān)系，而可能是由于感染引起的氣道非特異性炎癥。病原體作為變應(yīng)原引起氣道的變異性炎癥，就病原體而言可以為病毒、細(xì)菌及混合感染,導(dǎo)致機(jī)體免疫紊亂，各種炎性介質(zhì)及細(xì)胞因子分泌失衡形成炎癥，是非特異性支氣管高反應(yīng)性的重要決定因素?？谌?LTS)能夠強(qiáng)力吸引屮性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、
6、單核細(xì)胞至炎癥部位，增強(qiáng)血管通透性及炎癥成分滲出，是增加氣道反應(yīng)性的重要介質(zhì)。臨床中發(fā)現(xiàn)使用針對口三烯受體或產(chǎn)生脂質(zhì)遞質(zhì)的拮抗劑可抑制AHR[1]o有研究表明，口三烯受體位于肥大細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等炎性細(xì)胞表面，當(dāng)各種變應(yīng)原作用于口三烯受體則引發(fā)嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等合成分泌口三烯[2]〈/sup〉。口三烯中主要致病成份為半胱氨酸白三烯(cysLTl),故阻斷cysLTl的作用能有效地控制并預(yù)防氣道高反應(yīng)性，口三烯受體拮抗劑-孟魯司特鈉為口服非類固醇類抗炎藥，是迄今為止最
7、強(qiáng)效的特異性cysLTl受體拮抗劑，它不僅能阻斷cysLTl與白三烯受體結(jié)合，使其不能發(fā)揮生物學(xué)特性，而且能抑制肽素牛長因子對嗜酸性、嗜堿性粒細(xì)胞的促成熟作用，使氣道及周圍血中嗜酸粒細(xì)胞減少，從而減輕氣道炎癥〈sup〉[3]o通過此次臨床實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明，孟魯司特鈉能明顯改善感冒后頑固性咳嗽,用藥方便，患者依從性好,藥物的不良反應(yīng)少,停藥后即緩解，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1方超平，方風(fēng)?病毒感染與氣道高反應(yīng)?屮華國際醫(yī)學(xué)雜志,2002,2(2):169.2KoprivaF,SobolovaL,Szotkowsk
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