孟魯司特鈉治療小兒哮喘療效觀察

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1、孟魯司特鈉治療小兒哮喘療效觀察[]目的：觀察孟魯司特鈉治療小兒哮喘的療效。方法：選擇我院2009年6月-2010年12月門診哮喘患兒86例，隨機(jī)分為二組，觀察組43例采用孟魯司特鈉常規(guī)治療，對(duì)照組43例患兒僅采用常規(guī)治療，所有患兒均隨訪3-12個(gè)月，觀察兩組治療效果。結(jié)果：觀察組43例患兒臨床控制14例，顯效9例，有效17例，總有效率達(dá)93.02%；對(duì)照組臨床控制8例，顯效8例，有效19例，總有效率為81.4%；二組治療效果相比差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。在治療過(guò)程中，無(wú)明顯不良反應(yīng)病例。結(jié)論：孟魯司特鈉治療小兒哮

2、喘療效確切，安全性好，可縮短治療時(shí)間，有效預(yù)防復(fù)發(fā)，是治療小兒哮喘的理想藥物，可在臨床推廣應(yīng)用?！　關(guān)鍵詞]小兒哮喘；孟魯司特鈉；治療效果　　孟魯司特是一種強(qiáng)效選擇性白三烯（LTs）受體拮抗劑[1]，其藥理作用是競(jìng)爭(zhēng)性阻斷白三烯的病理作用、緩解氣道痙攣，降低氣道高反應(yīng)性，有效阻斷白三烯的作用，可以控制和減輕哮喘癥狀。因此，本研究在小兒哮喘的常規(guī)藥物治療上加用孟魯司特，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：　　1資料與方法　　1.1一般資料　　我院2009年6月-2010年12月門診哮喘患兒86例，隨機(jī)分為二組，觀察組43例采用孟魯司特

3、鈉常規(guī)治療，其中，男26例，女17例，年齡4-14歲，平均年齡8.2歲，病程6個(gè)月-3.6年，對(duì)照組43例患兒僅采用常規(guī)治療，其中，男25例，女18例，年齡5-13歲，平均年齡7.9歲。病程5個(gè)月-3.5年，二組患者均符合哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且二組患者在年齡、性別、病程上差異無(wú)顯著性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。　　1.2方法：兩組均吸入糖皮質(zhì)激素，給予布地奈德氣霧劑吸入，同時(shí)給予口服β2受體激動(dòng)劑，觀察組患兒在上述治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉?！　?.2.1對(duì)照組治療方法　　本組43例患兒采用常規(guī)治療，給予布地奈德氣霧劑吸入，2～7

4、歲患兒每日200～400μg，分1～2次使用；7歲以上患兒每日200～800μg，分1～2次使用，同時(shí)給予β2受體激動(dòng)劑。療程為3個(gè)月　　1.2.2觀察組治療方法孟魯司特鈉。　　本組43例患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉，具體用量為2—5歲患兒每次4mg，1次/d，6-12歲患兒每次5mg，12歲以上每次10mg，睡前口服；療程為3個(gè)月，　　1.3療效判定　　臨床控制：患兒在治療與觀察期間所有癥狀消失；顯效：患兒一年內(nèi)發(fā)作不超過(guò)3次為；有效：患兒在治療與觀察期間癥狀有所減輕，年內(nèi)發(fā)作次數(shù)大于3次，但小于6次；無(wú)效：年內(nèi)發(fā)作大于6

5、次，且所有癥狀無(wú)明顯改善或加重。　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　　數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以X±S表示，且進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　?結(jié)果　　從二種方法治療小兒哮喘的效果顯示，觀察組43例患兒臨床控制14例，顯效9例，有效17例，總有效率達(dá)93.02%；對(duì)照組臨床控制8例，顯效8例，有效19例，總有效率為81.4%；二組治療效果相比差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。詳見(jiàn)表1.在觀察組43例患兒治療過(guò)程中，無(wú)明顯不良反應(yīng)病例。　　表1二種方法治療小兒哮喘的療效比較[例，%]　　組別n臨床控制顯效

6、有效無(wú)效　　觀察組4314（32.56）*9（20.93）17（39.53）3（6.98）*　　對(duì)照組438（18.60）8（18.60）19（44.20）8（18.60）　　　　注：和對(duì)照組比較，*表示P<0.05?！　?討論　　小兒哮喘是臨床病，多發(fā)病，是小兒的一種氣道慢性炎性疾病，發(fā)生哮喘的主要原因是氣道炎性細(xì)胞的合成與釋放，粘液分泌和血管通透性增高[3]，與白三烯受體結(jié)合后導(dǎo)致強(qiáng)烈持久的氣道收縮、從而引發(fā)哮喘。研究表明，白三烯是引發(fā)哮喘的一種重要炎性介質(zhì)，肥大細(xì)胞與嗜酸粒細(xì)胞是哮喘發(fā)作的主要效應(yīng)細(xì)胞。目前，在臨床治療小兒

7、哮喘通常采用吸入糖皮質(zhì)激素，給予β2受體激動(dòng)劑等治療手段，糖皮質(zhì)激素吸入治療起效迅速，吸人的藥物可以直接到達(dá)病變部位，是目前哮喘最基礎(chǔ)有效的治療方法之一，使患兒的癥狀很快得到控制，但停藥后復(fù)發(fā)率極高?！　?jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，白三烯作為一種高效炎性介質(zhì)，對(duì)支氣管平滑肌收縮作用是組胺的1000倍，可引發(fā)哮喘患者支氣管粘膜水腫、導(dǎo)致呼吸道血管通透性增高等，并可增加氣道粘液糖蛋白的分泌，使粘液栓快速形成，使支氣管阻塞加重，從而加劇了哮喘的發(fā)作。孟魯司特是一種強(qiáng)效選擇性白三烯受體拮抗劑，主要藥理作用是通過(guò)與白三烯競(jìng)爭(zhēng)受體，達(dá)到抗炎、抗哮喘、抑

8、制炎癥反應(yīng)的作用[4]，孟魯司特不但能緩解哮喘的急性發(fā)作，還能減輕氣道的慢性炎癥、減少炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)、降低氣道的反應(yīng)性，是治療小兒哮喘的理想藥物。從本院二組患兒的治療結(jié)果顯示，在對(duì)小兒哮喘采用吸入糖皮質(zhì)激素等常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特，大大提高了治療效果，觀察組