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1、經(jīng)輸尿管鏡治療輸尿管下段結(jié)石是否留置支架管的臨床觀察作者：吳松，賴海標(biāo)，鐘亮，黃智峰，曾曄，李森，賴偉業(yè)，鄭東翔，唐榮志【摘要】目的探討輸尿管鏡治療輸尿管下段結(jié)石后常規(guī)放置輸尿管支架管的必要性。方法116例單純輸尿管下段結(jié)石患者，經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)后，隨機(jī)分成兩組，A組(未放置支架管)58例，B組(放置支架管)58例，比較兩組之間的手術(shù)時(shí)間，腰腹部疼痛評(píng)分(VAS),血尿、尿路感染率，膀胱刺激癥狀及遠(yuǎn)期輸尿管狹窄發(fā)生率。結(jié)果A組手術(shù)時(shí)間較B組縮短(P<O.05)o術(shù)后1、3天A組患者腰痛VAS評(píng)分與B組比較差異無(wú)顯著性，而術(shù)后第7、14天A組患者腰痛VAS評(píng)分及血尿發(fā)生率
2、明顯低于B組(P均<0.01)。術(shù)后A組患者膀胱刺激癥狀明顯低于B組(P<0.01),兩組尿路感染率差異無(wú)顯著性。術(shù)后3個(gè)月兩組均未出現(xiàn)輸尿管狹窄并發(fā)癥。結(jié)論經(jīng)輸尿管鏡治療單純輸尿管下段結(jié)石常規(guī)放置輸尿管支架管是不必要的?！娟P(guān)鍵詞】輸尿管結(jié)石；輸尿管鏡；導(dǎo)管，留置Abstract:ObjectiveToassessthenecessityforroutineureteralstentingafterureteroscopyforloweruretera1calculi.MethodsAtotalof116patientswithuretericcalculiamena
3、bletoureteroscopicmanagementwererandomizedallocatedtogroupA(unstentedgroup,n=58)orgroupB(stentedgroup,n=58).Compareddifferencesofmeanoperativetime,incidencesofloinpain,hematuria,urinaryinfection,lowerurinarytractsymptomsandpostoperativestricturebetweenthetwogroups?ResultsMeanoperativetimeofgr
4、oupAwasshorterthanthatofgroupB(P&It;0?05).Therewasnodifferencebetweenthevisualanalogpainscore(VAS)ofloinpainbetweengroupAandgroupBonday1,andday3.Onday7andday14afteroperationtheVASofloinpainandincidenceofhematuriaingroupAweresignificantlylowerthanthatingroupB(P&It;0.01)，lowerurinarytractsympto
5、msweremoreprevalentingroupA(P<0?01).Incidencesofurinaryinfectionwerenotstatisticallydifferentbetweenthetwogroups.During3monthsafterureteroscopy,therewasnoanatomicalureteralnarrowinghappenedinbothgroups?ConclusionUreteroscopyforremovinguncomplicateddistalca1cu1iissafewithnostentaftertreatme
6、ntandroutineuseofuretericstentsisunnecessary.Keywords:ureteralcalculi;ureteroscopes;stents目前，經(jīng)輸尿管鏡治療輸尿管結(jié)石術(shù)后均常規(guī)放置輸尿管支架管以減少患者術(shù)后肋腹部疼痛，原結(jié)石部位狹窄形成。然而，近年來(lái)隨著小口徑輸尿管鏡的發(fā)展，單純輸尿管下段結(jié)石術(shù)后常規(guī)放置輸尿管支架管的必要性逐漸受到質(zhì)疑。我們自2006年1月~12月對(duì)本院116例單純輸尿管下段結(jié)石行輸尿管鏡氣壓彈道碎石或取石術(shù)患者分別采取留置或不留置輸尿管支架管，探討輸尿管下段結(jié)石術(shù)后常規(guī)放置輸尿管支架管的必要性。1資料與方法1.1病例
7、的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)病例的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)［1,2］：①全部患者均經(jīng)B超、KUB及IVU確診，結(jié)石直徑<15mm;②單發(fā)性結(jié)石，無(wú)肉芽包裹，直視下可見(jiàn)；③輸尿管無(wú)先天性畸形、無(wú)狹窄、無(wú)息肉或輸尿管腫瘤；④術(shù)中無(wú)輸尿管穿孔、無(wú)嚴(yán)重的輸尿管粘膜水腫；⑤排除孤獨(dú)腎、妊娠及合并有尿路感染或腎功能不全患者。1.2方法本組116例患者，其中男70例，女46例，年齡36.3±12.5歲。兩組患者年齡、性別及結(jié)石大小比較差異無(wú)顯著性(P均>0.05),具有可比性，見(jiàn)表1。所有患者均采用腰麻
