輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療輸尿管中下段結(jié)石臨床療效分析

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1、輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療輸尿管中下段結(jié)石臨床療效分析樂洋四川省建筑醫(yī)院外一科,四川成都610081[摘要]目的分析輸尿管鏡與氣壓彈道碎石聯(lián)合治療技術(shù)在輸尿管中下段的結(jié)石治療中的療效。方法選取100例輸尿管中下段的結(jié)石患者,60例(研究組)采用輸尿管鏡與氣壓彈道碎石聯(lián)合技術(shù)治療,40例(對照組)采用傳統(tǒng)開放性取石方式治療,對比兩組手術(shù)情況、一次性取石成功率和并發(fā)癥情況。結(jié)果研究組在手術(shù)時間、術(shù)后下床時間及住院時間上均更短;研究組一次取石成功率90.0%,并發(fā)癥發(fā)生率6.7%;對照組一次取石成功率82.5%,并發(fā)癥發(fā)生率12.5%;研究組效果相對更佳(P<0.05)。結(jié)論輸尿管鏡與氣壓彈道碎石

2、聯(lián)合治療技術(shù)在輸尿管中下段的結(jié)石治療中效果顯著,安全可靠,臨床可廣泛應(yīng)用。[.jyqk。兩組患者的結(jié)石情況及性別、年齡等經(jīng)比較后均顯示不存在明顯性差別(P>0.05)。1.2臨床診斷100例患者臨床均出現(xiàn)輸尿管積水癥狀,70例患者出現(xiàn)腎絞痛,其中,54例同時出現(xiàn)惡心或排尿異常等癥狀?;颊呔?jīng)B超、腹部平片或輸尿管造影、腎功能生化檢查等相關(guān)檢查后確診。1.3治療方式1.3.1研究組采用輸尿管鏡與氣壓彈道碎石聯(lián)合技術(shù)治療?;颊卟捎糜材ね饴樽矸绞剑斈蚬芄茜R使用m之下后將結(jié)石取出;對肉芽組織將結(jié)石包裹的情況,應(yīng)先將肉芽組織鉗除后再取出碎石。術(shù)后持續(xù)引流3~4周;并于術(shù)前30min使用抗生素,術(shù)后

3、3d進(jìn)行尿路平片檢查。1.3.2對照組采用傳統(tǒng)開放性取石方式治療,常規(guī)方式操作。1.4評價指標(biāo)①對比兩組手術(shù)時間、術(shù)后下床時間以及住院時間。②對比兩組一次性成功取石率和并發(fā)癥發(fā)生率。1.5統(tǒng)計學(xué)分析用SPSS13.0軟件分析本文所統(tǒng)計的數(shù)據(jù),以χ2驗證計數(shù)數(shù)據(jù),以(x±s)表示計量數(shù)據(jù),采用t檢驗,P<0.05為各相關(guān)數(shù)據(jù)的對比有明顯性差別。2結(jié)果2.1兩組手術(shù)情況研究組在手術(shù)時間、術(shù)后下床時間以及住院時間上較之對照組均更短(P<0.05)。詳見表1。2.2兩組一次性取石成功率和并發(fā)癥情況研究組一次取石成功率90.0%,并發(fā)癥發(fā)生率6.7%,出現(xiàn)1例發(fā)熱患者,3例肉眼血尿患者;對照組一次取

4、石成功率82.5%,并發(fā)癥發(fā)生率12.5%,出現(xiàn)1例發(fā)熱患者,1例腰痛患者,1例切口感染患者,2例肉眼血尿患者。研究組效果相對更佳(P<0.05)。見表2。3討論輸尿管結(jié)石是常見的泌尿外科疾病,手術(shù)方式是臨床一般應(yīng)用的治療方式。傳統(tǒng)開放性手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷往往較大,且術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率較高;隨著輸尿管鏡在輸尿管結(jié)石手術(shù)中的應(yīng)用,手術(shù)整體效果得到顯著改善。輸尿管鏡下行氣壓彈道碎石手術(shù),微創(chuàng)、安全,一次性取石成功率高;氣壓彈道碎石技術(shù),借助壓縮空氣的驅(qū)動力,使碎石器對結(jié)石形成子彈脈沖式壓力和撞擊,通過實現(xiàn)能量與機械能的轉(zhuǎn)換,產(chǎn)生強度更高的作用力,對結(jié)石的撞擊效果理想,一般可將結(jié)石粉碎至3m

5、m以下,方便取出[2]。在采用此種方式取石時:①應(yīng)注意在術(shù)前通過腹部平片等檢查,對結(jié)石部位進(jìn)行嚴(yán)格定位,如結(jié)石處于輸尿管的上部,應(yīng)慎行此種術(shù)式。②如結(jié)石位于狹窄部位,應(yīng)先使用導(dǎo)管擴張后緩慢并翻轉(zhuǎn)將輸尿管鏡置入,防止對輸尿管造成損傷。另外,輸尿管鏡在進(jìn)入時,應(yīng)對結(jié)石情況做好觀察,防止結(jié)石發(fā)生上移。③患者一般采用臀部低于頭部的體位,以利于術(shù)中保證良好的術(shù)野;手術(shù)中一旦術(shù)野受限,應(yīng)適量加大注水或采用退鏡方式提高術(shù)野的清晰度,防止造成不必要的損傷[3]。④手術(shù)后應(yīng)進(jìn)行引流處理,以減少術(shù)后發(fā)生術(shù)側(cè)腰痛以及感染等不良情況的幾率。本文所選的100例患者中,60例(研究組)采用輸尿管鏡與氣壓彈道碎石聯(lián)合技

6、術(shù)治療,另40例(對照組)采用傳統(tǒng)開放性取石方式治療,術(shù)后顯示:研究組在手術(shù)時間、術(shù)后下床時間以及住院時間上均相對更短;研究組一次取石成功率90.0%,并發(fā)癥發(fā)生率6.7%;對照組一次取石成功率82.5%,并發(fā)癥發(fā)生率12.5%;研究組效果相對更佳(P<0.05)。綜上知,輸尿管鏡與氣壓彈道碎石聯(lián)合治療技術(shù)在輸尿管中下段的結(jié)石治療中效果顯著,安全可靠,臨床可廣泛應(yīng)用。[..

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