科技輔導(dǎo)員創(chuàng)新成果競賽項(xiàng)目申報(bào)書.doc

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1、注意：本頁信息請(qǐng)認(rèn)真填寫，打印獲獎(jiǎng)證書以此為準(zhǔn)。請(qǐng)將本頁復(fù)印粘貼在項(xiàng)目申報(bào)材料檔案袋正面。第27西安市青少年科技創(chuàng)新大賽科技輔導(dǎo)員創(chuàng)新成果競賽項(xiàng)目申報(bào)書項(xiàng)目名稱：影響學(xué)生視力的因素申報(bào)者：潘月莉所在學(xué)校（全稱）：高陵縣藥惠鄉(xiāng)銀王中心小學(xué)輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)（全稱）:（提醒：以上五項(xiàng)信息請(qǐng)申報(bào)者核實(shí)準(zhǔn)確無誤，打印證書以此為準(zhǔn)?。╉?xiàng)目所屬類別：（只能填一項(xiàng)：請(qǐng)從以下三大類別中選擇一項(xiàng)劃“√”）—4—●科技發(fā)明類□發(fā)明□實(shí)用新型□外觀設(shè)計(jì)●科教制作類□數(shù)學(xué)教學(xué)類□物理教學(xué)類□化學(xué)教學(xué)類□生物教學(xué)類□其他●科技教育方案類□科技教育教學(xué)類□科技教育活動(dòng)類—4—項(xiàng)目適用類別：（請(qǐng)?jiān)诖_認(rèn)的類別上

2、劃“√”）—4—□小學(xué)項(xiàng)目□初中項(xiàng)目□高中項(xiàng)目□其他西安市青少年科技創(chuàng)新大賽組織委員會(huì)制—4—A、申報(bào)者情況說明：僅限個(gè)人申報(bào)姓名潘月莉性別女民族漢出生年月1973年9月申報(bào)者2寸免冠彩色近照學(xué)歷本科職務(wù)(或職稱)小高專職工作兼職工作單位全稱高陵縣藥惠鄉(xiāng)銀王中心小學(xué)單位電話單位地址高陵縣藥惠鄉(xiāng)銀王村郵編移動(dòng)電話電子信箱是否全國（或省級(jí)）協(xié)會(huì)會(huì)員會(huì)員編號(hào)B、項(xiàng)目情況項(xiàng)目研究時(shí)間開始時(shí)間年月日完成時(shí)間年月日專利申請(qǐng)?zhí)柤芭鷾?zhǔn)號(hào)申請(qǐng)?zhí)朹______申請(qǐng)人姓名申請(qǐng)日期年月日批準(zhǔn)號(hào)___________批準(zhǔn)日期______年月日論文登載報(bào)刊和發(fā)表日期論文登載報(bào)刊名稱________

3、_____________發(fā)表日期年月日項(xiàng)目簡介說明：1、項(xiàng)目摘要；2、該項(xiàng)目的背景和原理；3、該項(xiàng)目應(yīng)用了哪些科學(xué)方法、科學(xué)原理；4、該項(xiàng)目的創(chuàng)新點(diǎn)或改進(jìn)點(diǎn)；5、項(xiàng)目的使用情況和進(jìn)一步完善的設(shè)想。（限800字以內(nèi)）視力不良是青少年學(xué)生的常見病和多發(fā)病，嚴(yán)重影響了他們的健康成長，成為當(dāng)今社會(huì)、學(xué)校及家庭特別關(guān)注的重要問題。近年來，我國青少年視力不良率達(dá)50﹪--60﹪,且呈逐年增高趨勢。由此可見，學(xué)生視力低下的趨勢已相當(dāng)嚴(yán)峻，視力不良已影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活。因此，調(diào)查影響學(xué)生視力的因素，積極開展預(yù)防近視工作尤為重要。在本方案中利用綜合活動(dòng)課、健康教育課、科技活動(dòng)課及課

4、外等時(shí)間組織學(xué)生圍繞（1）你認(rèn)為在校造成近視的原因有哪些？（2）你認(rèn)為在家造成近視的原因有哪些？（3）你認(rèn)為在校和在家造成近視的幾率哪個(gè)更大？為什么？（4）你對(duì)保護(hù)視力采取什么措施？（5）視力低下對(duì)學(xué)習(xí)、生活的影響等等相關(guān)主題開展活動(dòng)。引導(dǎo)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題?！?—C、申報(bào)者確認(rèn)事宜申報(bào)者確認(rèn)事宜我確認(rèn)已認(rèn)真閱讀競賽規(guī)則，并且同意遵守規(guī)則。我確認(rèn)所有申報(bào)資料屬實(shí)。我授權(quán)主辦單位競賽結(jié)束之后無償合理使用相關(guān)申報(bào)材料（包括公開出版等，不要求退還）。同時(shí)本人亦享有公開發(fā)表該項(xiàng)目資料的權(quán)利。我完全服從大賽評(píng)審委員會(huì)的各項(xiàng)決議。申報(bào)者簽名：（手寫）年月日說明：申

5、報(bào)者須同意并且遵守以上要求，申報(bào)者須簽名確認(rèn)才能參賽。D、項(xiàng)目申報(bào)材料項(xiàng)目申報(bào)材料1．項(xiàng)目申報(bào)書1份。2．項(xiàng)目研究報(bào)告1頁,項(xiàng)目查新報(bào)告頁。3．附件材料（說明：附件材料均可為復(fù)印件，沒有的項(xiàng)目可以填“無”。）：（1）項(xiàng)目研究原始資料（圖紙、圖表、調(diào)查問卷等）5頁；（2）項(xiàng)目研究活動(dòng)照片張；（3）項(xiàng)目研究活動(dòng)日志頁；（4）數(shù)據(jù)光盤或軟盤張,存儲(chǔ)項(xiàng)目數(shù)據(jù)量MB；（5）其它（請(qǐng)注明）頁。E、區(qū)縣級(jí)組織機(jī)構(gòu)審查以及推薦意見區(qū)縣級(jí)組織機(jī)構(gòu)審查以及推薦意見該項(xiàng)目于年月日在市（區(qū)）第屆青少年科技創(chuàng)新大賽上被評(píng)為等獎(jiǎng)。我們已要求該項(xiàng)目作者所在學(xué)校及其上級(jí)主管部門對(duì)該項(xiàng)目做了資格審定，申

6、報(bào)內(nèi)容屬實(shí)。同意上報(bào)參加第27屆陜西省青少年科技創(chuàng)新大賽。區(qū)縣級(jí)組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽名（手寫）：(區(qū)縣級(jí)組織機(jī)構(gòu)蓋章)年月日—4—F、“優(yōu)秀科技輔導(dǎo)員”申報(bào)是否申報(bào)“優(yōu)秀科技輔導(dǎo)員”√是（填寫本部分內(nèi)容）□否（不填寫本部分內(nèi)容）本人簡歷（包括：開展過哪些科技活動(dòng)或教研活動(dòng)？獲得過哪些獎(jiǎng)勵(lì)？發(fā)表的論文或著作及其刊載的報(bào)刊、出版社名稱？）在科技節(jié)中，指導(dǎo)學(xué)生制作了風(fēng)車、機(jī)器人、自動(dòng)上水警報(bào)器、地震預(yù)警器等等，撰寫的自然論文《農(nóng)村小學(xué)應(yīng)發(fā)揮大自然優(yōu)勢發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新思維》獲市級(jí)三等獎(jiǎng)。輔導(dǎo)學(xué)生及獲獎(jiǎng)情況（包括：在開展青少年科技項(xiàng)目的過程中你怎樣給予學(xué)生指導(dǎo)和幫助？你在青少年科技教育

7、活動(dòng)方面有哪些改進(jìn)或創(chuàng)新？你輔導(dǎo)的學(xué)生曾經(jīng)參加過那些全國或省、市青少年科技競賽？什么時(shí)間？獲獎(jiǎng)情況如何？）1、激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造興趣，使他們樂意參加科技活動(dòng)，自覺接受創(chuàng)造思維啟蒙教育，增加創(chuàng)造精神和創(chuàng)造意識(shí)。2、教給學(xué)生一些實(shí)用的理論和實(shí)踐知識(shí)。3、積極啟發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生思考，向科技目標(biāo)一步步邁進(jìn)。4、在材料和技術(shù)上給與學(xué)生大力支持。多次組織學(xué)生參加科技節(jié)活動(dòng)，并有制作獲縣級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)。所所在單位意見（（包括：申報(bào)者所填內(nèi)容是否屬實(shí)？是否同意其申報(bào)“優(yōu)秀科技輔導(dǎo)員”？）單位領(lǐng)導(dǎo)簽字：（單位公章）年月日—4—