胸中段食管癌經(jīng)食管床超胸頂吻合治療體會

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1、2010年8月99復(fù)方銀鋅粉治療高壓電弧燒傷的臨床分析陳忠民摘要：目的：分析探討高壓電弧燒傷的臨床治療方法。方法：將我科1997年以來用復(fù)方銀鋅粉治療的50余例高壓電弧燒傷病例資料進(jìn)行總結(jié)分析，主要分析在治療過程中的創(chuàng)面變化、愈合時(shí)間。結(jié)果：淺II度創(chuàng)面平均愈合時(shí)間9．5天±1．5天，深I(lǐng)I度創(chuàng)面平均愈合時(shí)間15天±1．7天。部f．lII]J24~]面縮小，殘余創(chuàng)面手術(shù)植皮后愈合。結(jié)論：復(fù)方銀鋅粉可明顯促進(jìn)高壓電弧創(chuàng)面愈合，方法簡單，效果明顯。關(guān)鍵詞：復(fù)方銀鋅粉；高壓電弧燒傷；治療效果中圖分類號：R647文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1

2、006—0979(2010)16—0099一O1隨著國家工業(yè)程度的發(fā)展，電力行業(yè)也得到了快速發(fā)展，隨害。但又有創(chuàng)面滲出少、易于干燥成痂的特點(diǎn)，因此，早期通過創(chuàng)之而來的是高壓電弧燒傷的增多，為分析復(fù)方銀鋅粉對高壓電弧面外用藥物使其早結(jié)痂，減輕創(chuàng)面刺激，對病人的整體恢復(fù)起到燒傷的療效，對我科1997年以來應(yīng)用復(fù)方銀鋅粉治療高壓電弧重要的作用。燒傷5O余例病人進(jìn)行分析如下。3．1磺胺嘧啶銀對創(chuàng)面的作用：磺胺嘧啶銀制菌范圍廣，對革蘭氏1資料與方法陽性及陰性菌都有效，特別是對綠膿桿菌效果顯著，而且不易產(chǎn)1．1臨床資料：我科從1997年以來復(fù)

3、方銀鋅粉治療高壓電弧燒傷生耐藥性，同時(shí)該藥有收斂作用，可促使創(chuàng)面干燥，除偶有短暫疼5O余例，男性4l例，女性9例；最大患者年齡72歲，最小患者年痛外，一般多無不適疼痛。齡14歲，平均29歲；最大電弧燒傷面積85％，最小電弧燒傷面積3．2磺胺嘧啶鋅對創(chuàng)面的作用：除有與磺胺嘧啶銀相同的抑菌作25％，燒傷倉4面由淺II度至III度不等。用外，因燒傷患者體內(nèi)鋅大量丟失，磺胺嘧啶鋅能在創(chuàng)面上持續(xù)1．2復(fù)方銀鋅粉的配制：根據(jù)創(chuàng)面大小按1：1的比例取磺胺嘧啶將鋅離子釋出，滿足上皮修復(fù)所需適量的鋅離子，增強(qiáng)創(chuàng)面愈合銀和磺胺嘧啶鋅等份混合均勻，并置

4、入利福平粉，混合物的顏色能力。呈淡紅色即可，再用生理鹽水設(shè)調(diào)成稠糊狀備用。3-3加用利福平的作用：利福平為利福霉素類半合成廣譜抗菌藥，1．3創(chuàng)面處理：先用生理鹽水沖洗全身創(chuàng)面兩次，再用0．5％。洗必對各種病原微生物均有抗菌活性，因此能抑制創(chuàng)面的細(xì)菌生長。泰溶液消毒創(chuàng)面，徹底清除壞死上皮及異物，用無菌紗布蘸干表這三種藥物混合后即能促進(jìn)創(chuàng)面成痂，形成保護(hù)層，又能提供上面水分后，將配制好的復(fù)方銀鋅粉涂抹于無菌紗布周圍，然后將皮生長所需的鋅離子，還能保證痂下的無菌環(huán)境。其緊密覆蓋于創(chuàng)面上，并用烤架或頻譜照射促進(jìn)干燥。這樣處理我們通過分析5

5、0余例病歷也證實(shí)：這種混合藥物使用后2～后大部分創(chuàng)面2-3天后即可干燥或結(jié)痂，少部分痂下有積液，給3天大部分創(chuàng)面就干燥成痂，待上皮生長良好后即自行脫痂。避予開窗引流即可。免了反復(fù)清理創(chuàng)面，更換敷料引起的醫(yī)源性損傷及疼痛，同時(shí)也1．4全身治療：病人必須配合全身治療，給予補(bǔ)液抗休克、抗感染、減少了炎癥刺激引起的疼痛。其次創(chuàng)面干燥成痂快，避免了痂下營養(yǎng)支持。積液導(dǎo)致的痂下積膿，同時(shí)因藥物有抑菌及抗菌作用，降低了創(chuàng)2治療結(jié)果面組織內(nèi)部細(xì)菌濃度，控制了內(nèi)源性感染。使用該組藥物后大部本組總結(jié)病例50例，除少部分面積較大的III度創(chuàng)面縮小分創(chuàng)面

6、一次成痂后即可痂下愈合，避免了反復(fù)換藥去痂再成痂的外，其余深度創(chuàng)面全部愈合。創(chuàng)面平均愈合時(shí)間為：淺II度為9．5±損傷，減輕了工作強(qiáng)度，減少了病人的醫(yī)療費(fèi)用。利用了鋅離子促1．5天，深I(lǐng)I度為15_+1．7天，部分III度創(chuàng)面25_+5天。創(chuàng)面愈合出進(jìn)上皮生長的作用，縮短了愈合時(shí)間，同時(shí)減輕了愈合后的瘢痕院后6個(gè)月隨訪，II度創(chuàng)面無明顯瘢痕增生及功能障礙，III度創(chuàng)增生和肢體的功能障礙。這種配方操作簡單，使用方便，易于掌面遺有瘢痕，但無明顯功能障礙。握，且副作用小，值得基層醫(yī)院推廣使用。3討論參考文獻(xiàn)高壓電弧燒傷在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和生活

7、中發(fā)生率越來越高，其特[1】黎鰲．燒傷治療學(xué)．第2版【M]．北京：人民衛(wèi)生出版社．1997．222—點(diǎn)是燒傷面積大，來勢迅速，病情危急，且多發(fā)有其他臟器的損223．陜西省寶雞市第二人民醫(yī)院燒傷整形科(721000)[2]劉毅，陳忠民．鐵路高壓電弧燒傷【J】．中華整形燒傷外科雜志，2010年6月14日收稿1997，6：433—439．胸中段食管癌經(jīng)食管床超胸頂吻合治療體會陳正海汪性展關(guān)鍵詞：胸中段食管癌；食管床；超胸頇吻合；遠(yuǎn)期療效中圖分類號：R735．1文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1006—0979(2010)16—0099—02食管

8、癌為常見消化道惡性腫瘤之一。我院自2002．5～2007．5切斷食管，殘端結(jié)扎后用食管套包扎，切開主動脈弓上縱膈胸膜，共收治食管癌病人725例，其中胸中段食管癌365例，均行胸中將游離食管從弓上引出，繼續(xù)向上游離食管至胸頂上1~2era處，段食管癌