不孕不育患者抗精子抗體檢測及臨床意義.doc

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1、不孕不育患者抗精子抗體檢測及臨床意義作者：農(nóng)建宏蘇國生單位：廣西百色市婦幼保健院檢驗科，廣西百色533000【摘要】目的了解不孕不育夫婦中血清抗精子抗體（AsAb）的表達情況。方法采用金標免疫斑點法，檢測79對犬婦總共158例血淸抗精子（AsAb），同時檢測止常育齡人員52例作為對照紐，結(jié)果不孕不育患者aitJfn.淸抗精子抗體陽性率為24.7%,止常對照組抗精子抗體陽性率為3.8%。不孕不育紐?明顯高于正常對照紐.（PV0.05）,差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論抗精子抗體是男女不孕不育的免疫性重要因素，對不孕不育患者檢測AsAb是進行有效治療的前提?！?/p>

2、關(guān)鍵詞】不孕不育；抗精子抗體；血清隨著環(huán)境的變化，不孕不育病人有日益増多的趨勢；免疫性因素導致的不孕不育癥越來越被人們重視，抗精子抗體導致不孕不育已成共識；目前大量研究資料［1］表明，10%?30%左右的不孕不育者血液和精漿中存在抗椿子抗體。本文收集2002年1月至200&年12月158例來我院檢杏的不孕不育患者，進行血淸抗精子抗體檢測。同時檢測止常育齡人員52例作為對照組。結(jié)果如下。資料與方法1.標本來源158例不孕不育患者全部是2002年1月至2006年12月到我院檢測的人員；且婚后3?8年未避孕血不能生育者，符合不孕不育診斷標準，生殖系統(tǒng)無

3、器官性病因，年齡在20?46歲，其中男女各79例，共158例；止常対照紐為我院健康體檢人員，有止當生育史，男女共52人。2.檢測方法空腹靜脈采血3ml,待白凝后分離血淸進行檢測。采用金標免疫斑點法，試劑山福建三明闿峰生物科技有限公司提供，嚴格按照說明書進行操作。3.統(tǒng)計學方法計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為有顯著性差并。結(jié)果不孕不育患者AsAb陽性39例，陽性率為24.7%,止常対照紐陽性率為2例，陽性率為3.8%，兩組比較經(jīng)統(tǒng)計學處理,χ2=10.81P<0.01,差異有高度顯著性差異,不孕不育紐AsAb陽性率明顯高于正常對

4、照紐一見表lo表1不孕不育紐與正常対照組陽性率（略）討論止常生理狀態(tài)下，男性生殖道有堅固的血睪屏障保護，使精子與機體免疫系統(tǒng)隔離，不產(chǎn)生抗精子抗體，所以精子是一種自身隱蔽性抗原，且具有非常強的抗原性；精子可引起界種免疫或同種異體免疫，其器官特并性抗原引起自身抗精子抗體。當血睪屏障受到破壞時,例如生殖道創(chuàng)傷、炎癥、手術(shù)籌，睪丸或輸精管的黏膜表面損傷，□噬細胞進入生殖道吞噬降解精子并成為激活免疫網(wǎng)絡的抗原，刺激男性機體產(chǎn)生AsAb［2］。人體免疫系統(tǒng)識別精子抗原后發(fā)生免疫應答產(chǎn)生AsAbo對女性而言，精子是一種異物，當女性生殖道有炎癥或?qū)m頸糜爛，精子

5、進入機體，使免疫抑制物下降，免疫屏障破壞，女性體內(nèi)產(chǎn)生AsAb,造成女性不孕不育［3］。抗精子抗體主要有三種，即IgA、IgG、IgM。均存在于男女雙方的血液和生殖管道的分泌物中?？咕涌贵w可影響男性精子生成，出現(xiàn)少精或無精子，AsAb與精子結(jié)合后可使精子發(fā)生凝聚、制動，并導致精液液化不良、精子活動力和活動率均下降,影響精子的運輸和受精。抗精子抗體干擾精子頂體反應，精子頂體內(nèi)含有頂體蛋白酶，能促進精子穿過透明帶和精卵細胞的結(jié)合，AsAb抑制了此酶的活性；抗精子抗體封閉精子頂體膜上的抗原位點（即透明帶識別點），抑制精子対透明帶的附著與穿透；AsAb

6、與受精時轉(zhuǎn)移到卵膜的精子抗原發(fā)生反應，影響受精卵的發(fā)育；早期胚胎在發(fā)育過程中暫時獲得吋相特異性抗原，其中某些抗原與精子蛋白及畸胎瘤有交叉免疫性，可與AsAb結(jié)合導致流產(chǎn)或胚胎的死亡[4]?？咕涌贵w常用檢測方法有:淺盤凝聚試驗、明膠凝聚試驗、試管凝聚法、微量精子制動法、混合抗體蛋白反應法、免疫株試驗、抗體夾心競爭ELISA法、酚免定量檢測、金標免疫斑點法；金標免疫斑點法具有敏感、快速方便,不需任何設備,容易推廣。本資料采用全標免疫斑點法對79對夫婦血清抗精子抗體檢測，結(jié)果不孕不育組抗體陽性較對照紐高，證實抗精子抗體是男女不孕不育的免疫性重要因素，

7、認為對不孕不育患者檢測AsAb是進行有效治療的前提，快速的進行檢測，可為臨床提供準確的診斷并進行對癥下藥,能讓患者早日康復?！緟⒖嘉墨I】[1]AdegheJH.Malesubertilityduetospermantibodies[J].ObstetGynecolSurv,1992,48(1)：l-8.

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[3]繆云萍，陶核，楊華.抗精子抗體及其檢測[J]?浙江省醫(yī)學科學院學報，2006,65(6)：48,

[4]高紹興.抗精子抗體對男性生育有何

8、影響[J].中國男科學雜志,2004,14(1)：1-8.申明：本論文版權(quán)歸原刊發(fā)雜志社所有，我們轉(zhuǎn)載的目的是用于學術(shù)交流與討論，僅供參