人工淚液用于白內(nèi)障術(shù)后干眼癥治療的療效分析.doc

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1、人工淚液用于白內(nèi)障術(shù)后干眼癥治療的療效分析［摘要］目的探討人工淚液治療白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后干眼癥的臨床療效。方法分析我院自2011年4月?2013年1月收治的132例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者，分為對照組64例給予常規(guī)治療，包括妥布霉素滴眼液、復(fù)方托毗卡胺滴眼液和地塞米松滴眼液，治療組68例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用人工淚液。比較兩組患者淚液分泌檢查（SIT）、熒光素染色檢查（FL）、淚膜破裂時間檢查（BUT）水平。結(jié)果（1）治療后兩組SIT、FL、BUT水平均顯著高于治療前，兩組比較P<0.05,治療后治療組STT、FL、B

2、UT水平均顯著高于對照組，兩組比較P<0.05o（2）治療組與對照組臨床總有效率分別為92.6%（63/68）、89.7%（51/64）,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（乂2二4?70,P<0.05）o結(jié)論人工淚液治療白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后干眼癥，可以顯著改善患者的癥狀，效果確切，值得臨床推廣應(yīng)用。［關(guān)鍵詞］干眼癥；白內(nèi)障；術(shù)后；人工淚液［中圖分類號］R779.66［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B［文章編號］1673-9701（2013）30-0130-02超聲乳化治療白內(nèi)障手術(shù)療效確切，損傷小，恢復(fù)快，手術(shù)切口穩(wěn)定性強(qiáng)，目前在臨床上廣泛丿

3、應(yīng)用［1］。但超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)可影響淚膜的穩(wěn)定性，導(dǎo)致干眼癥的發(fā)生［2］。本組研究探討應(yīng)用人工淚液治療白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后干眼癥的臨床療效，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院口2011年4月?2013年1月收治的132例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者，其屮男68例，女64例。年齡56?84歲，平均（68.2±3.1）歲。無癥狀者5例，偶爾出現(xiàn)癥狀者38例，間斷出現(xiàn)癥狀者61例，持續(xù)出現(xiàn)癥狀者28例。臨床癥狀為伴有不同程度的持續(xù)反復(fù)雙眼干澀、燒灼和異物感等。排除標(biāo)準(zhǔn)：眼外傷；眼部手術(shù)史；其他影響淚腺分泌的眼科疾病

4、;合并嚴(yán)重的心、肝、腎等重要臟器器質(zhì)性病變者。132例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組68例與對照組64例，兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（卩＞0.05）,具有可比性。1.2方法兩組均行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，術(shù)后對照組采用復(fù)方托毗卡胺滴眼液（生產(chǎn)廠家：沈陽興齊制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：H20055546）、妥布霉素［生產(chǎn)廠家:愛爾康（中國）眼科產(chǎn)品有限公司;批準(zhǔn)文號:H20091082］、地塞米松滴眼液（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：H20020497）局部滴眼,（1~2）滴/

5、次,1?7d,4次/d；7?14d,3次/d；14-21d,2次/d；21?30d,1次/d；治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用人工淚液（透明質(zhì)酸鈉滴眼液，生產(chǎn)廠家：華熙福瑞達(dá)生物醫(yī)藥有限公司；批準(zhǔn)文號：H20040352）,（1~2）滴/次，4次/d。比較兩組患者的SIT、FL、BUT水平。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)［3］痊愈：淚液分泌實驗濾紙長＞5mm,臨床癥狀完全消失，裂隙燈檢查完全止常；顯效：淚液分泌實驗濾紙長＞5伽，臨床癥狀基本消失，裂隙燈檢查結(jié)膜角膜及淚液情況好轉(zhuǎn)；有效：淚液分泌實驗濾紙有所改善，但<5mni,臨床癥狀改善，

6、結(jié)膜角膜癥狀改善；無效：淚液分泌實驗、臨床癥狀、裂隙燈檢杳均無改善。總有效率二痊愈率+顯效率+有效率。1.4統(tǒng)計學(xué)分析使用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料符合正態(tài)分布以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間均數(shù)比較采用成組設(shè)計t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1SIT、FL、BUT水平治療前兩組的SIT、FL、BUT水平變化無顯著意義(t二1.49、2.22、3.66,P>0.05),治療后兩組的SIT、FL、BUT水平均顯著高于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t二21.10、3

7、7.7、104.27、12.28、49.90、47.32,P<0.05),治療后治療組的SIT、FL、BUT水平均顯著高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t二8.25、17.33、34.93,P〈0.05)。見表1。2.2臨床療效治療組臨床總有效率為92.6%(63/68),對照組臨床總有效率為89.7%(51/64),兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=4.70,P<0.05)o見表2。表2兩組臨床療效比較［n(%)］3討論干眼癥是指多種原因引起的淚液質(zhì)量或動力學(xué)界常導(dǎo)致的淚膜不穩(wěn)定，導(dǎo)致眼表組織病變類疾?。?］

8、。正常生理條件下，眼表面覆蓋一層由脂質(zhì)層、水液層和黏液層組成的淚膜，淚膜對眼具有濕沾潤和保護(hù)的作用，對于眼角膜和結(jié)膜上皮具有保護(hù)功效。白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后，患者常出現(xiàn)干眼癥，主要表現(xiàn)為眼部干澀、欲哭無淚、畏光、異物感、疼痛、眼紅、視力模糊等癥狀，視力改變嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。導(dǎo)致出現(xiàn)干眼癥的原因目前認(rèn)為主要有以下三點［5-7］o第一，白內(nèi)障術(shù)后