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《化郁清胃顆粒治療胃食管反流病肝胃郁熱證療效觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、化郁清胃顆粒治療胃食管反流病肝胃郁熱證療效觀察［摘要］目的:探討化郁清胃顆粒治療胃食管反流病肝胃郁熱證的臨床療效。方法：42例診斷為胃食管反流病肝胃郁熱證患者,隨機分為兩組，屮藥治療纟H?采用化郁清胃顆粒，術藥組采用奧美拉哇，對其療效進行對比。結(jié)果：42例胃食管反流病患者治療前后的癥狀,相關病情變化進行比較，治療組發(fā)作頻率、胃屮不適感，胸骨后燒心感、胸口痛、口屮酸苦味等明顯減輕,21例中，痊愈1例,有效19例,無效1例，總有效率為95.24%;對照組21例,有效14例,無效7例，總有效率為66.67%,兩組患者臨床總體療效經(jīng)統(tǒng)計學比較有顯著差異
2、，治療組總有效率明顯高于對照纟R(x2=3.86,P<0.05)。結(jié)論:化郁清胃顆?？梢悦黠@改善胃食管反流病胃內(nèi)容物反流燒心、胸痛和口屮酸苦味等癥狀,且在臨床總體療效上優(yōu)于奧美拉哇，無明顯的不良反應，值得臨床推廣應用。［關鍵詞］化郁清胃顆粒；胃食管反流病;肝胃郁熱證［中圖分類號］R256.3［文獻標識碼］B［文章編號］1674-4721(2010)07(a)-115-02胃食管反流?。?］(GERD)是消化系統(tǒng)常見病，臨床分為反流性胃炎(NERD)與反流性食管炎(RE)。其是指胃或十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的癥狀或組織損害，主要表現(xiàn)為燒心、反
3、酸等癥狀。隨著社會的發(fā)展生活節(jié)奏的加快、飲食結(jié)構(gòu)的改變，其發(fā)病率有逐年增長趨勢。其屮，又以RE皆多數(shù)，已成為嚴重影響人們生活質(zhì)量的主要消化疾病Z—，木科采用隨機對照的臨床設計方法，對屮藥化郁清胃顆粒治療GERD進行了療效觀察,現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料木科42例診斷為GERD的患者為木院2009年1?12月收治的住院病例，屮醫(yī)診斷標準,依據(jù)《屮醫(yī)消化病診療指南》屮胃食管反流病屮肝胃郁熱證的診斷標準［2］。西醫(yī)診斷標準,參照我國2003年10刀GERD的診療方案［3］。RE為內(nèi)鏡診斷及分級,NERD的診斷根據(jù)食道24hpH監(jiān)測DeMe
4、ester計分>15分為陽性定位。診斷為RE25例,NERD17例。采用中藥化郁清胃顆粒的21例為治療組，男14例，女7例;年齡25?76歲,平均(48.5±4.2)歲，病程2.5?10年。采用西藥奧美拉啤治療的21例為對照纟男12例，女9例;年齡32-80歲，平均(50.5.±5.6)歲;病程3?9.5年，各組在年齡、性別、病程、疾病程度等方面組間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。1.2治療方法治療期間停用其他一切治療GERD的藥物，屮藥治療組采用化郁清胃顆粒,主要成分為:柴胡、香附、郁金、赤、H芍、吳茱萸、黃連、雞內(nèi)金、元胡、枳殼、蒲
5、公莫、砂仁、H芨、川椒、焦三仙等,3次/d,每次6g于餐后服用。西藥組采用奧美拉II坐,20mg,2次/d,進餐時用水吞服，療稈4周。于治療結(jié)束4周后隨訪1次，治療期問記錄相關病情變化。1.3療效判定標準①臨床痊愈:癥狀、體征消失或基本消失。②顯效:癥狀、體征明顯改善。③有效:癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)。④無效:癥狀、體征均無明顯好轉(zhuǎn)或加重。L4統(tǒng)計學方法采用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果42例GERD患者治療前示的癥狀、相關病情變化進行比較,治療纟ft發(fā)作頻率、胃屮不適感、胸骨后燒心感
6、、胸口痛、口屮酸苦味等明顯減輕,21例屮，痊愈1例，顯效+有效19例，無效1例，總有效20例，總有效率為95.24%;對照組21例，顯效+有效14例，無效7例,總有效14例,總有效率為66.67%,兩組患考臨床總體療效經(jīng)統(tǒng)計學比較，差異有統(tǒng)計學意義(x2=3.86,P<0.05)o具體見表1。兩組均無明顯的不良反應發(fā)生。3討論GERD是一種上消化道動力障礙性疾病,近兒年，我國GERD的發(fā)病率快速提高，內(nèi)鏡檢查的資料統(tǒng)計也顯示RE的檢岀從2000年前的3.85%［4］提高到現(xiàn)在的8.86%。其發(fā)病機制至今尚未完全闡明，目前認為多種因素共同作川促成
7、了GERD的發(fā)病:①抗反流防御機制降低包括下食管括約肌功能障礙、食管清除功能下降、食管纟fl織抵抗力減弱、胃排空延遲等;②胃酸、胃蛋白酶、膽汁等攻擊因了對食管黏膜的損害;③社會心理因素；?Cajal間質(zhì)細胞數(shù)量減少和功能障礙等。上述因索屮以括約肌功能障礙最為重要。RE發(fā)病主要是抗反流的防御功能下降和反流物對食管黏膜的攻擊因子增強［5］。診斷上將pH〈4的時間>4%被認為有酸反流存在。盧雪峰等［6］實驗顯示NERD患者24h食管pH檢測陽性率為79.5%,證明24h食管pH檢測對診斷GERD有重要價值,被認為是診斷GERD的金標準。屮醫(yī)認為木病病
8、機特點是氣急上逆，其病機涉及情志內(nèi)傷、肝失疏訓I.、肝胃不和、郁熱內(nèi)生、飲食不節(jié)、胃失和降、損傷脾胃、痰氣交阻、久病及血、積而成瘀使痰氣瘀熱互結(jié)阻隔胃
