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《《傷寒論》小便不利辨治分析及臨床應(yīng)用_李小會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、遼寧中醫(yī)雜志2009年第36卷第12期·2111·《傷寒論》小便不利辨治分析及臨床應(yīng)用李小會(huì)(陜西中醫(yī)學(xué)院，陜西咸陽(yáng)712046)摘要:《傷寒論》是祖國(guó)醫(yī)學(xué)辨證論治的經(jīng)典著作，仲景在《傷寒論》中對(duì)小便不利的辨治頗詳?？偨Y(jié)《傷寒論》中辨小便對(duì)疾病的鑒別診斷意義，并歸納整理仲景治療小便不利的治法為通陽(yáng)化氣利水、清熱利濕、育陰利水、溫陽(yáng)利水、疏利三焦、疏肝理氣六法，闡述其代表方、適應(yīng)癥和臨床應(yīng)用。關(guān)鍵詞:傷寒論;小便不利;辨證論治中圖分類號(hào):R222文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1000－1719(2009)12－2111－03TheSyndromeDiff
2、erentiationandTreatmentandClinicalApplicationsonDysuriainShanghanlunLIXiao-hui(ShaanxiUniversityofChineseMedicine，Xianyang712046，Shaanxi，China)Abstract:ShanghanlunisaclassicworkinTCM，inwhichthesyndromedifferentiationandtreatmenttodysuriaareveryde-tailed.Inthispaper，theauthors
3、umsupthedifferentialdiagnosticsignificanceofdysuriainTreatiseonExogenousFebrileDisea-ses，summarizesthetherapeuticmethodstodysuriaareactivatingyangandpromotingdiuresis，clearingawayheatanddrainingdampness，nourishingyinandpromotingurination，warmingyangtoexcretewater，dredgingtrip
4、leenergizer，soothingliverandreg-ulationqi，andexplainstheirprescriptions，indicationsandclinicalapplications.Keywords:Shanghanlun;Dysuria;syndromedifferentiationandtreatment《傷寒論》奠定了中醫(yī)學(xué)辨證論治的理論體系，成能，故小便自利。可見小便利否是鑒別蓄水證與蓄血書一千余年以來一直有效的指導(dǎo)著中醫(yī)各科的臨床實(shí)證的關(guān)鍵。踐。小便不利是指小便短少或排出不暢，是臨床常見1.2小便利與不利
5、辨能否發(fā)黃仲景特別強(qiáng)調(diào)小便癥，可見于內(nèi)、外、婦、兒等各科疾病。傷寒六經(jīng)病皆有不利在黃疸病形成中的重要作用。如199條“陽(yáng)明小便不利，傷寒論中涉及小便不利的條文有50多條，病，無汗，小便不利，心中懊惱者，身必發(fā)黃”，187條約占全部條文的13%，其所述小便改變有“小便不“……太陰者，身當(dāng)發(fā)黃，若小便自利者，不能發(fā)黃利”、“小便難”、“小便少”以及“小便自利”、“小便清”……”，指出了小便不利是致黃的關(guān)鍵因素，為后世利等。其以小便不利或作主癥，或作兼癥，或?yàn)殍b別癥尿退黃法奠定了理論依據(jù)。同時(shí)，小便通利亦是判斷狀。仲景對(duì)其病因病機(jī)的闡述及辨治頗為精湛。
6、本文療效的重要標(biāo)志。服茵陳蒿湯后“小便當(dāng)利，尿如皂就此進(jìn)行歸納總結(jié)。莢汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也”，由小便不1察小便的鑒別診斷意義利轉(zhuǎn)為小便通利，濕熱之邪隨之下泄而退黃。說明小動(dòng)態(tài)觀察患者小便量、色、質(zhì)及排尿利否等情況對(duì)便不利不僅可以作為判斷濕熱發(fā)黃的標(biāo)志，而且也可疾病的診斷與鑒別診斷有著非常重要的作用。作為判斷濕熱進(jìn)展的程度和預(yù)后的依據(jù)。1.1鑒別蓄水與蓄血證此兩證為太陽(yáng)病腑證，皆因1.3據(jù)小便辨病位根據(jù)小便清否辨病位表里。外表邪深入下焦，均有表證與少腹?jié)M等癥，臨證須鑒別。感病過程中，若出現(xiàn)表里同病或表里證有疑似時(shí)，必須仲景在71條“
7、……若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五辨明表里證的輕重緩急，才能正確施治。論中56條苓散主之”，156條“……其人渴而口燥煩，小便不利“傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小者，五苓散主之”，反復(fù)論述了蓄水證因表邪內(nèi)陷，影便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗……”，提示可響了膀胱的氣化功能，故見小便不利。而在124條、根據(jù)小便情況辨知病位之表里。若小便清長(zhǎng)，為邪氣125條、126條分別用“小便自利”、“今反利者”等詞闡在表，則“當(dāng)須發(fā)汗”，宜用桂枝湯類解表劑治之。如述蓄血證小便通利，如125條:“太陽(yáng)病身黃，脈沉結(jié)，小便不利或短赤，說明以陽(yáng)
8、明熱實(shí)為主，可與承氣湯類少腹硬，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂方瀉熱通里攻下治之。者，血證諦也，抵當(dāng)湯主之”。蓄血證雖亦屬表邪
