彩色多普勒超聲診斷卵巢囊性畸胎瘤的臨床應(yīng)用價值.doc

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1、彩色多普勒超聲診斷卵巢囊性畸胎瘤的臨床應(yīng)用價值隨著現(xiàn)代醫(yī)療觀念的轉(zhuǎn)變，婦科問題越來越得到社會的關(guān)注,卵巢囊性畸胎瘤作為一種常見的良性腫瘤，有較高的發(fā)病率,在不同的年齡段均可發(fā)病，但主要以育齡期婦女為主，該病對婦女的影響較大。彩色多普勒超聲在診斷卵巢囊性畸胎瘤方面具有高準(zhǔn)確、高特異等特點，而且無創(chuàng)傷，對身體損害少，是進(jìn)行診斷治療的基礎(chǔ)，可有效提高臨床診斷水平[1-3]o為進(jìn)一步提高卵巢囊性畸胎瘤的臨床診斷率，保證患者及時接受治療，本文結(jié)合筆者所在醫(yī)院接收的33例患者，就彩色多普勒超聲診斷卵巢囊性畸胎瘤的應(yīng)用價值

2、分析如下。1資料與方法1.1一般資料選取筆者所在醫(yī)院2013年7月-2015年6月接收的經(jīng)彩色多普勒超聲確診卵巢囊性畸胎瘤的患者33例，年齡20?45歲、平均（32?8±3?6）歲，其中急腹癥3例，月經(jīng)失調(diào)5例，陰道出血4例，沒有明顯臨床癥狀的21例。1.2方法對所有卵巢囊性畸胎瘤患者采用多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，本次采用的儀器為邁瑞DC-3T彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為5?9MHz,所有患者在檢查之前排空尿液，檢查中采用膀胱截石位，在陰道探頭頂部涂抹一定量的耦合劑，在頂端套上無菌避孕套，慢慢將探頭插入患

3、者陰道內(nèi)，嚴(yán)格按照常規(guī)操作方法對子宮、雙側(cè)附件進(jìn)行掃描。在掃描過程中注意觀察子宮大小、形態(tài)、宮內(nèi)膜情況及瘤體的相關(guān)情況等。對于確診的患者及時釆用手術(shù)方法，將瘤體部位進(jìn)行徹底切除，同時對病變部位進(jìn)行病理檢查，進(jìn)一步確診是否為卵巢囊性畸胎瘤。1.3觀察指標(biāo)(1)彩色多普勒超聲診斷與病理診斷結(jié)果的符合率。(2)卵巢囊性畸胎瘤的彩色多普勒超聲診斷的影像資料表現(xiàn)。2結(jié)果2.1診斷符合率使用彩色多普勒超聲診斷確診的33例卵巢囊性畸胎瘤患者中經(jīng)病理診斷確診的有31例，診斷符合率為93.9%,有2例誤診，誤診率為6.1%,其

4、中1例誤診為漿膜下肌瘤，1例誤診為卵巢巧克力囊腫。在31例卵巢囊性畸胎瘤患者中左側(cè)畸胎瘤16例，右側(cè)畸胎瘤13例，雙側(cè)畸胎瘤2例，瘤體直徑3.0?13.8cm,平均(6?3±2?9)cm,所有瘤體均為良性腫瘤，沒有發(fā)生惡化。2?2影像資料表現(xiàn)不同的卵巢囊性畸胎瘤超聲多普勒診斷影像資料之間存在著差異，具體主要有以下幾點,(1)類囊性卵巢囊性畸胎瘤：有完整包膜的存在，囊腫物周邊較為光滑，囊壁粗糙，厚度大于正常的卵巢壁，有液性暗區(qū)的存在，有索狀回聲，也有點狀強回聲存在，有多囊征。（2）混合型卵巢囊性畸胎瘤：囊實性結(jié)

5、構(gòu)包塊,液性與實體共存，不同患者比例存在差異，有瀑布征、面團(tuán)征及分層征，在液性暗區(qū)中存在著回聲團(tuán)塊，呈現(xiàn)出橢圓形。（3）類實性卵巢囊性畸胎瘤：存在顯著的囊壁，有點狀回聲，囊腔中有一個或者多個光團(tuán)存在，光團(tuán)與囊壁之間互相連接，呈現(xiàn)出牙齒、骨骼、點片狀回聲，在后壁范圍內(nèi)，主要以小顆?；芈暬蛘呙芗?xì)小回聲為主。3討論卵巢囊性畸胎瘤屬于臨床常見病，屬于一種卵巢生殖細(xì)胞腫瘤疾病，該病本身屬于一種良性腫瘤，如果治療不及時有惡化的可能，關(guān)于該病的病因目前尚不清楚，大部分學(xué)者認(rèn)為該病主要是在卵母細(xì)胞分裂之前成熟的卵母細(xì)胞分裂

6、失敗造成的，但是這方面的研究目前尚在進(jìn)行，還沒有得到證實［4-7］。卵巢囊性畸胎瘤多為單側(cè)發(fā)病，而且容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)，扭轉(zhuǎn)之后不僅會有較多的臨床癥狀，同時很容易造成腫塊發(fā)生軟化，造成囊腫破裂，進(jìn)而出現(xiàn)感染，嚴(yán)重的可威脅患者生命安全，因此需要及時采取措施進(jìn)行診斷治療［8-10］o彩色多普勒超聲診斷在婦科檢查中有著廣泛的應(yīng)用價值，對于常見的惡性腫瘤、良性腫瘤、不孕癥等均有較高的診斷準(zhǔn)確率。彩色多普勒超聲診斷在應(yīng)用過程中具有明顯的優(yōu)勢［11］,主要有以下四個方面。（1）對卵巢血流敏感性較高，圖像顯示更加清晰。（2）診斷

7、過程中不需要充盈膀胱。（3）診斷過程中不會因為患者的個體因素造成影響,對于體型肥胖、腹部瘢痕患者均可采用。(4)高頻探頭使得檢查結(jié)果更加準(zhǔn)確可靠。本研究對33例疑似卵巢囊性畸胎瘤患者首先通過彩色多普勒超聲診斷均獲得確診，后經(jīng)過病理確診后顯示有31例為卵巢囊性畸胎瘤，診斷符合率達(dá)到了93.9%,2例出現(xiàn)誤診。出現(xiàn)誤診主要指漿膜下肌瘤及卵巢巧克力囊腫，在診斷過程中漿膜下肌瘤與子宮是緊密連接的，同時沒有明顯的界限，內(nèi)部回聲與子宮回聲是相同的，而卵巢囊性畸胎瘤和子宮之間存在著明顯的界限，同時在回聲方面與單純子宮的回聲

8、存在著較大差異。對于卵巢巧克力囊腫，巧克力囊腫的影像資料顯示為類圓形、圓形或是沒有回聲的不規(guī)則形狀，壁厚，內(nèi)壁存在著毛躁，此外在囊內(nèi)部出現(xiàn)了均勻的團(tuán)塊狀、光點型及混合型等，但是卵巢囊性畸胎瘤在組織成分及比例之間存在著差異，而且有多種表現(xiàn)形式，比如瀑布征、短線征、星花征、面團(tuán)征、多囊征、雜亂結(jié)構(gòu)征等，在診斷過程中只要注意區(qū)分不同疾病的影像資料表現(xiàn)，可降低誤診率，提高臨床診斷率[12-14]o綜上所述，