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《彩色多普勒超聲對惡性卵巢囊性腫塊的診斷價值》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、彩色多普勒超聲對惡性卵巢囊性腫塊的診斷價值楊雷余本英【摘要】目的：探討彩色多普勒超聲對惡性卵巢囊性腫塊的診斷及其價值。方法:經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲基礎(chǔ)上，利用彩色多普勒血流顯像（CDFI）對143例惡性卵巢囊性腫塊進(jìn)行檢查，均經(jīng)手術(shù)病理證實。結(jié)果:143例惡性卵巢囊性腫塊中，均經(jīng)手術(shù)病理所證實，超聲診斷符合率95.8%（137/143）O結(jié)論：彩色多普勒超聲對惡性卵巢囊性腫塊具有重要的診斷價值。【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲惡性卵巢囊性腫塊超聲診斷對于惡性卵巢囊性腫塊，我們在經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲的基礎(chǔ)上，彩色多普勒對其血流
2、特征進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報告如下：資料與方法1本組143例惡性卵巢囊性腫塊,均為我院2001年9月一2009年7月收治的住院病例，均經(jīng)手術(shù)病理所證實。年齡20-57歲,平均年齡35歲。2經(jīng)腹時儀器采用ALOKA1700彩超儀，探頭頻率為2—3.5MHZ,經(jīng)陰道時儀器采用邁瑞DC—6彩超儀，頻率為5—6.5MHZ-先囑患者適度充盈膀胱（以覆蓋子宮底為宜），常規(guī)取平臥位，于恥骨聯(lián)合上行縱、橫、斜等多切面掃查;再結(jié)合陰道超聲檢查,觀察卵巢囊性腫塊壁的厚薄、均勻程度、內(nèi)部回聲以及有無腹水。并用彩色多普勒血流顯像（CDFI
3、）觀察內(nèi)部及壁上的血流信號分布情況，并測出阻力指數(shù)（RI）。結(jié)果1143例惡性卵巢囊性腫塊，超聲診斷與手術(shù)病理相符有137例，符合率為95.8%(137/143),6例漏誤診,占4.2%(6/143)。本組143例中,漿液性囊腺癌92例，占64?3%(92/143),粘液性囊腺癌37例，占25.9%(37/143),囊性畸胎瘤惡變8例,占5.6%(8/143)o2聲像圖特征:CDFI和頻譜表現(xiàn),在斷面聲像圖基礎(chǔ)上使用CDFI掃查，惡性卵巢囊性腫塊呈混合性回聲，一般較大，邊界不清楚，模糊，內(nèi)部不均勻，完全不規(guī)則，
4、隔(壁)厚，不均勻，常伴有腹水。其壁上、隔上或乳頭內(nèi)可見豐富的點狀血流，新生血管頻譜多普勒呈低阻波形。討論1卵巢囊性腫塊是婦科常見的腫塊，可發(fā)牛于任何年齡，以20-50歲最為常見。由于卵巢的胚胎發(fā)生學(xué)的特殊性決定于卵巢腫塊形態(tài)的復(fù)雜性。如囊腫內(nèi)小片區(qū)域惡變易于漏診。成份復(fù)雜的囊性畸胎瘤或粘連嚴(yán)重的炎癥包塊，又可因其回聲復(fù)雜，輪廓不清而誤為惡性。如漿液性囊腺瘤內(nèi)含有小的或大的乳頭狀突起，要注意有較高的惡變傾向[1],因此，利用經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲并結(jié)合彩色多普勒檢查，及有關(guān)臨床資料加以分析,以提高診斷率。2惡性卵巢
5、囊性腫塊早期診斷尤為重要，彩色多普勒(CDFI)可發(fā)現(xiàn)腫塊內(nèi)部有無血管，并可測量血流速度、搏動指數(shù)和阻力指數(shù)等多種參數(shù)。以Pl^l.O,RK0.4為界，區(qū)別良惡性囊性腫塊敏感性和特異性都很高。良性腫塊生長緩慢，無浸潤及破壞性生長，因此內(nèi)部多無血流。即使有血流，RI>0.4—0.5,腫塊內(nèi)部有血流信號多見于卵巢巧克力囊腫及黃體囊腫。惡性腫瘤侵潤、破壞性生長，腫瘤細(xì)胞侵入局部毛細(xì)血管或小靜脈沿血管壁蔓延；又由于其高代謝及快速生長，出現(xiàn)許多新生血管，管徑細(xì)小常形成動靜脈痿，構(gòu)成較大的壓力階差，因此惡性腫塊內(nèi)部和
6、周邊血流較豐富(見圖)，而且呈高速血流和低阻力特征，RK0.4一0.5[2]o作者地址：郵編550200貴州省貴陽市修文縣人民醫(yī)院超聲科3惡性卵巢囊性腫塊的不同部位，其血流RI值不盡相同，要多探測幾個部位。對于含液的囊性癌，血流則在局部存在，血流方向相對一致,因此，探頭與血流間的角度對血流顯示關(guān)系很大，應(yīng)注意盡可能從多角度進(jìn)行掃查，以免產(chǎn)生假陰性。綜上所述，在經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲的基礎(chǔ)上，運(yùn)用彩色多普勒(CDFI)進(jìn)行觀察、分析、并結(jié)合臨床資料，則可提高對惡性卵巢囊性腫瘤的正確診斷率?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]＞周永昌，
7、郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué)，第五版，北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006,867[2]、宋振才?新編腹部超聲診斷學(xué)，第一版，山西：科學(xué)技術(shù)出版社，2008,286圖卵巢漿液性囊腺癌聲像圖作者地址：郵編550200貴州省貴陽市修文縣人民醫(yī)院超聲科
