資源描述：
《百令膠囊與貝那普利聯(lián)合治療早期糖尿病腎病.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、百令膠囊與貝那普利聯(lián)合治療早期糖尿病腎病百令膠囊與貝那普利聯(lián)合治療早期糖尿病腎病【摘耍】百令膠囊與西藥結合療法治療早期糖尿病腎病在緩解臨床癥狀、降低蛋白尿、改善血液粘稠度、抗自由基損傷等方而療效明顯，對糖尿病患者腎臟有保護作用?！娟P鍵詞】百令膠囊貝那普利治療早期糖尿病腎病中圖分類號:R587.2文獻標識碼:B文章編號：1005-0515(2011)7-277-02糖尿病腎病(DN)是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥，是糖尿病嚴重的微血管病變，一旦腎臟受累，病變常進行性進展直至最終發(fā)展為終末期腎功能衰竭。因此，積極有效的防止糖尿病腎病可以延緩其發(fā)展為終末腎病。筆者采用百
2、令膠囊與西藥結合療法治療DN47例，與單純西藥組52例對照，治療組在緩解臨床癥狀、降低蛋白尿、改善血液粘稠度、抗自由基損傷等方面療效優(yōu)于對照組，說明百令膠囊對糖尿病患者腎臟有保護作用。現(xiàn)小結如下：1資料與方法1.1臨床資料共99例患者，均為2007年10月?2010年2月我院內(nèi)科住院及門診病人。符合2007年版中國糖尿病防治指南的診斷標準[1],全部為2型糖尿病，并確診為III期DN即早期糖尿病腎病，指尿微量白蛋白排泄率(UAER)持續(xù)在(20?200)ng/min或(30?300)mg/24h之間。其中男58例,女41例;平均年齡(58.47±14.36)
3、歲;病程平均為(3.56±2.28)年；合并糖尿病視網(wǎng)膜病變或白內(nèi)障者21例，周圉神經(jīng)病變者28例，糖尿病足者5例，高血壓病者18例，冠心病者8例，腦梗塞者3例。隨機分為治療組和對照組。統(tǒng)計兩組病人的性別、年齡、病程、病情等無顯著性差異具有可比性。1.2治療方法患者隨機分為兩組：治療組47例，對照組52例。對照組：①一般治療：糖尿病教育及飲食指導，每H攝入優(yōu)質(zhì)蛋口0.8g/kgo②藥物治療：口服降糖藥和/或胰島索控制空腹血糖<6.Ommol/L,餐后血糖V8.Ommol/L；并選用鈣離子阻滯劑或3受體阻滯劑控制高血壓，高血脂者服用他汀類藥物，水腫者酌情給了利
4、尿藥物。治療組在對照組治療的基礎上，加用百令膠囊(杭州中美華東制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z10910036)1.0g,3次/d口服;貝那普利10-20mg,1次/d口服，去除其它降壓藥物，均為3個月一個療程。1.3觀察指標每FI測血壓2次，用藥前后測定血甘油三酯(TG),每天至少測血糖］次(空腹、三餐后2小時)，1個月測血尿素氮(BUN)、血肌酹(Cr)>24h尿白蛋白(ALb)1次。1.4統(tǒng)計方法本研究僅對24h尿口蛋口(ALb)進行比較，統(tǒng)計學處理采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件，計量資料以土s表示，各項指標比較分析采用配對t檢測。2結果治療組與對照組治療1
5、周后血壓、血糖均控制在良好水平(血壓<135/85mmHg,空腹血糖V6.Ommol/L,餐后血糖V8.Ommol/L)o治療組與對照組用藥后較用藥前ALb減少差異均有非常顯著性(P<0.01),但治療后的Alb減少，前者優(yōu)于后者(P<0.05)o2組治療前后血BUN、Cr均正常差異意義。表12組糖尿病腎病ALb治療前后比較3討論糖尿病腎病是糖尿病微血管病變所致，其發(fā)病機制比較復雜。腎臟血流動力學改變及腎小球內(nèi)高壓、高灌注、高濾過與其密切相關，后果是蛋口尿形成。局部腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)興奮，血管活性物質(zhì)水平的升高等，導致腎小球基底膜增厚及系膜擴張，腎
6、小球硬化，最終糖尿病腎病發(fā)生。而一旦出現(xiàn)臨床蛋口尿，則腎臟損害難以逆轉(zhuǎn)，病程進一步發(fā)展，最終進入終末期腎病。通常情況下，糖尿病發(fā)病病史5-?10年，病人將出現(xiàn)不同程度的蛋口尿癥狀，同吋可能伴有全身系統(tǒng)的微血管病變?nèi)缪鄣撞∽兊?，此吋可依?jù)此臨床癥狀表現(xiàn)診斷為糖尿病腎病。由于早期糖尿病腎病并沒有明顯的臨床癥狀表現(xiàn)出來，當出現(xiàn)相應的癥狀如蛋口尿、眼瞼浮腫、眼底病變吋，病人多已經(jīng)進入了屮晚期階段。伴隨糖尿病腎病的發(fā)生，糖尿病病人還可能出現(xiàn)高血壓、身體浮腫、低蛋口血癥等情況。而糖尿病、高血壓和腎病三者之間將相互促使惡化進程，這也導致糖尿病病人在實施臨床治療時的難度大大
7、增加。因此在臨床上要提高對糖尿病腎病的認識，用藥上就該系統(tǒng)、規(guī)范，不能因服用降糖、降壓藥物而導致腎臟損傷進一步加重。單純西醫(yī)對癥處理顯然不能得到有效而合理的控制病情,故多建議病人采用中西醫(yī)結合綜合治療措施。早期治療至關重要。減輕或糾正微量或明顯蛋口尿，可以保護腎功能，防止或延緩輕度腎功能不全進…步惡化。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）是目而公認的治療糖尿病腎病的首選藥物，除能降低血壓和腎小球內(nèi)壓外，還可減少蛋口尿，防止腎小球硬化，延緩糖尿病腎病進展。貝那普利是第三代ACEI制劑，其肝、腎雙通道清除的特性，更適合于糖尿病腎病患者，除腎臟保護作用，降低球內(nèi)壓，
8、改善腎小球的血流動力學外，同時可下調(diào)腎臟轉(zhuǎn)化生長因子
