西酞普蘭聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療功能性消化不良的療效觀察.doc

《西酞普蘭聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療功能性消化不良的療效觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、西醸普蘭聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療功能性消化不良的療效觀摘要：目的觀察西瞰普蘭聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療功能性消化不良的臨床療效。方法110例功能性消化不良隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組予以口服莫沙必利、埃索美拉哩拉卩坐治療，研究組采用西駄普蘭、丁螺環(huán)酮治療，療程4wo癥狀完全消失后隨訪3個(gè)月。結(jié)果研究組顯效率為56.7%,總有效率93.3%；對(duì)照組顯效率25.0%,總有效率65.0%。兩組顯效率及總有效率差異均冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P均＜0.01）o且不良反應(yīng)輕微。結(jié)論西駄普蘭聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療功能性消化不良比傳統(tǒng)治療起效快，效

2、果好，是治療功能性消化不良可行的方案。關(guān)鍵詞：西瞅普蘭；丁螺環(huán)酮；功能性消化不良功能性消化不良（FD）是指具冇上腹痛、腹脹、曖氣、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，排除引起上述癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征。FD是臨床上常見(jiàn)的一種功能性胃腸病。我院自2014年7月?2015年7月應(yīng)用西駄普蘭、丁螺環(huán)酮治療FD伴有焦慮和/或抑郁狀態(tài)的患者，取得比較滿意效果。1資料與方法1.1一般資料選取本院2014年7月?2015年7月，F(xiàn)D伴有抑郁、焦慮狀態(tài)的門診或住院患者96例，入院病例按照FD的羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)

3、［1］。入選病例隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組46例，男21例，女25例，年齡24-60歲，平均年齡(36.32±9.5)歲。研究組50例，男20例，女30例，年齡28?65歲，平均年齡(3&32±8)歲,兩組年齡、性別等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)o1.2FD診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷符合〃羅馬【I【標(biāo)準(zhǔn)〃：持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的上腹部不適超過(guò)6個(gè)月，可包括下列癥狀的一項(xiàng)或數(shù)項(xiàng)：①餐后腹脹；②早飽感；③上腹痛；④上腹燒灼感；⑤餐后惡心；⑥曖氣。胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)潰瘍及腫瘤等器質(zhì)性病變，實(shí)驗(yàn)室檢查、消化道做餐、消化系B超等檢

4、查排除肝膽胰及腸道器質(zhì)性疾病。1?3治療方法對(duì)照組予以口服莫沙必利5mg,3次/d；口服應(yīng)用埃索美拉n坐20mg,2次/d；研究組釆用西駄普蘭起始量為每日早晨口服10mg,然后根據(jù)病情及患者耐受性2w內(nèi)增至20mg/d；T螺環(huán)酮起始劑量5mg,3次/d,1w內(nèi)加至固定劑量30mg/do兩組療程均4wo兩組均給予患者心理指導(dǎo)，提高患者治愈疾病的信心。療程中每2w隨訪1次，錄癥狀變化及不良反應(yīng)。癥狀完全消失者，門診隨訪半年(每月復(fù)查肝、腎功能，血、尿常規(guī)、心電圖檢查)。1?4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)主要針對(duì)I；D

5、的臨床癥狀上腹部疼痛、腹脹、曖氣、燒灼感、早飽、惡心等臨床癥狀進(jìn)行程度分級(jí)。0級(jí)：沒(méi)有癥狀；1級(jí)：有輕度癥狀，需要提醒能意識(shí)到癥狀存在；2級(jí)：癥狀較重，患者可意識(shí)到癥狀存在，正?；顒?dòng)未受限制；3級(jí)：癥狀重，患者能意識(shí)到癥狀存在,且明顯影響患者生活及工作，難以忍受。觀察兩組患者臨床治療效果情況。療效判斷：①顯效：上腹痛、燒灼感、惡心等臨床癥狀基本消失；②冇效:上述癥狀減輕或緩解；③無(wú)效：上腹疼痛的頻率基本無(wú)改變，臨床癥狀也無(wú)改變。以顯效+冇效計(jì)算總冇效率。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件13.0

6、版處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料的比較采用成組t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組療效比較差異均冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）,見(jiàn)表1。2.2兩組治療前后臨床癥狀變化，見(jiàn)表2。研究組和對(duì)照組用藥4w后主要癥狀均明顯緩解，治療后餐后飽脹、早飽、曖氣等癥狀消失率研究組均高于對(duì)照組，分別為78.3%、60?9%.69.6%與60.0%、42.0%、40.0%,但惡心、上腹痛改善情況兩組差異無(wú)顯著性（P>0.05）o2.3不良反應(yīng)研究組口干3例，嗜睡3例，便秘2例，但癥

7、狀均輕，繼續(xù)服藥癥狀有不同程度減輕，不影響繼續(xù)用藥。治療前后復(fù)查血、尿常規(guī)及肝腎功能，均未見(jiàn)明顯變化，未見(jiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。3討論FD是消化內(nèi)科很常見(jiàn)的功能性胃腸病，羅馬3標(biāo)準(zhǔn)對(duì)功能性消化不良的定義以下癥狀具備一項(xiàng)或多項(xiàng)：餐后飽脹不適（即進(jìn)餐后感覺(jué)上腹飽脹、不舒服）；早飽感（指進(jìn)餐時(shí)吃少許食物即感覺(jué)胃己經(jīng)充盈，從而導(dǎo)致進(jìn)餐終止或進(jìn)食量減少）；上腹痛；上腹部燒灼感。無(wú)解釋上述癥狀的器質(zhì)性疾病存在的證據(jù)。診斷前癥狀存在至少6個(gè)月，近3個(gè)月內(nèi)癥狀滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)。符合以上標(biāo)準(zhǔn)，診斷功能性消化不良。該病的病因

8、和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，可能與以下因素相關(guān)，①胃腸運(yùn)動(dòng)障礙，②內(nèi)臟敏感性因素,③胃腸激素紊亂，包括胃動(dòng)素、胃泌素、服囊收縮素、血管活性肽，④幽門螺旋桿菌感染，⑤心理精神因素，臨床觀察表明人的精神和情緒對(duì)胃腸動(dòng)力有明顯影響，功能性消化不良常常伴隨焦慮及抑郁，這些心理障礙影響胃腸動(dòng)力、胃酸分泌，F(xiàn)D患者焦慮、抑郁等心理癥狀評(píng)分明顯高于正常人群[2],研究表明，功能性消化不良的發(fā)生與抑郁、焦慮、神經(jīng)質(zhì)等精神心理障礙冇關(guān)，抗焦慮、抑郁藥對(duì)功能性消化不良冇…定的療效。西駄普蘭是一種新型的選擇