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《小梁切除術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化治療60例青光眼合并白內(nèi)障的效果觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、小梁切除術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化治療60例青光眼合并白內(nèi)障的效果觀察【摘要】目的觀察小梁切除術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化治療青光眼合并白內(nèi)障的療效。方法對木院60例青光眼合并白內(nèi)障患者采用小梁切除術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化進行治療。結(jié)果66只眼手術(shù)均順利完成，手術(shù)后第1天即可見彌散、飽滿的濾過泡者44眼,通過眼球按摩濾過泡隆起者17眼,結(jié)膜充血肥厚經(jīng)眼球按摩沒有形成明顯濾過泡者5眼,經(jīng)治療1個月后形成功能性濾過泡。術(shù)示視力顯著高于術(shù)前。結(jié)論采川小梁切除術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化治療青光眼合并白內(nèi)障具有微創(chuàng)、安全、有效等優(yōu)點，能有效地控制眼壓，迅速恢復(fù)
2、視力，值得臨床應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】小梁切除術(shù)；白內(nèi)障超聲乳化;青光眼合并白內(nèi)障青光眼和H內(nèi)障都是常見病、多發(fā)病，兩種疾病互相影響，互相促進。小梁切除術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化是治療青光眼合并H內(nèi)障的首選方法，可以達到一次手術(shù)恢復(fù)有用視力，有效控制眼壓的目的。木院自2003年6月至2007年6月采用小梁切除術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化治療青光眼合并白內(nèi)障，取得滿意的效果,現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料60例（66眼）均為本院收治的青光眼合并白內(nèi)障患者，男32例，女28例;年齡32~85歲，平均60.7歲;單眼42例，雙眼9例;左眼34例，
3、右眼26例;其中急性閉角型青光眼15例15眼，慢性閉角型青光眼23例26眼，晶體膨脹繼發(fā)性青光眼7例7眼,原發(fā)性開角型青光眼12例］5眼,新生血管性青光眼2例2眼,惡性青光眼1例1眼?；颊呔邮苋娴难劭茩z查包括:視力、眼壓、裂隙燈、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)、房角鏡及眼底檢杳。1.2手術(shù)方法手術(shù)前3d停止使用縮瞠劑，采用2%利多卡因局部麻醉（表面麻醉或球周阻滯麻醉），術(shù)前30min輸20%tf露醉或口服醋氮酰氨控制眼壓，充分散瞳。無須上直肌縫線，以穹隆部為基底作結(jié)膜瓣，主切II八側(cè)透明角膜緣內(nèi)作輔助切口供置輔助器械用，如有虹膜后粘連可
4、川超乳輔助鉤將粘連處機械性拉開。丿IJ3.Onun前房穿刺刀穿通前房，注入黏彈劑。川囊膜剪剪開睡孔括約肌，完成撕囊，皮質(zhì)于囊膜之間行水化分離。設(shè)定超聲負(fù)壓1SOmmHg,能量40%,超聲乳化晶狀體，晶體乳化吸出，注吸系統(tǒng)清除剩余皮質(zhì),前房及晶狀體變袋內(nèi)注入粘彈性物質(zhì),擴大切口至5.5mm。根據(jù)人工晶體宜徑大小,適當(dāng)擴大鞏膜隧道口，植入人工晶體于囊袋內(nèi),調(diào)整人工晶狀體位置。同一切口內(nèi)用顯微鞏膜咬切器咬切小梁組織lmmX1mm大小，相應(yīng)處做周邊虹膜根部切除恢復(fù)眼壓并檢查滲漏情況。平復(fù)鞏膜瓣間斷縫合「2針,結(jié)膜瓣固定縫合2針。結(jié)膜下
5、注射慶大霉素2力7+地塞米松2.5mg,結(jié)膜囊內(nèi)涂典必殊眼膏，包扎術(shù)眼。術(shù)麻常規(guī)局部使用抗生素和激素滴眼液及眼膏4'6周。術(shù)后隨訪廣3個月，內(nèi)容包括視力、矯正視力、眼壓、濾過泡形成情況等。1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)完全成功:患者術(shù)后眼壓6^21mmHg,且術(shù)后不用抗青光眼藥物;相對成功:術(shù)后眼壓并聯(lián)合丿、'、Z用抗青光眼藥物;失敗:患者術(shù)示視力降至無光感。在聯(lián)合用藥的情況下,連續(xù)兩次隨訪，患者眼壓>21mmHg0再次行抗青光眼手術(shù)者。視力提高:對數(shù)視力表提高0.1或以上;視力不變:僅提高0.1或以下;視力下降:下降0.1或以上。1.4
6、統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。66只眼手術(shù)均順利完成，手術(shù)后第1天即可見彌散、飽滿的濾過泡者44眼,通過眼球按摩濾過泡隆起者17眼,結(jié)膜充血肥厚經(jīng)眼球按摩沒有形成明顯濾過泡者5眼,經(jīng)治療1個月示形成功能性濾過泡。術(shù)前平均眼壓(26.25土11.47)mmHg(lmmHg=0.133kPa),術(shù)后平均眼壓(13.58±2.90)mmHgo術(shù)后視力顯著高于術(shù)前，見表1。以上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后隨訪曠24個月，平均14個月，無需使用抗青光眼藥物。術(shù)后角膜水腫7
7、眼,C3d白然消褪。前房出現(xiàn)滲出膜9眼,前房少量積血3眼,淺前房2眼,一過性眼壓升高2眼，以上并發(fā)癥經(jīng)藥物治療均恢復(fù)正常。無嚴(yán)重并發(fā)癥。3討論對患有青光眼合并白內(nèi)障的患者，以往一般先行抗光眼手術(shù)，而后再行白內(nèi)障手術(shù)，手術(shù)切口較大,對組織損傷重，術(shù)示纖維組織增生明顯，并發(fā)癥多。加重了患者的痛苦和經(jīng)濟負(fù)扌I」。隨看小切口超聲乳化手術(shù)技術(shù)的不斷改進和口益成熟，加上折吾人工晶體的使用，將此項技術(shù)應(yīng)用于青光眼合并白內(nèi)障，不但使術(shù)后前房加深，前房角開放，還可恢復(fù)視功能,減輕分次手術(shù)給患者帶來的精神和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。筆者總結(jié)此方法有以下優(yōu)點:①炎
8、性反應(yīng)小，散光度小,視力恢復(fù)快;②縫線少，減少球結(jié)膜、鞏膜癡痕形成及新生血管形成，避免了多次內(nèi)眼手術(shù)容易導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生的后果;③提高視力的同時降低眼壓;④減少術(shù)示眼壓波動頻率，眼壓可得到長期控制;⑤治療白內(nèi)障木身具有降低眼壓的作用，使降壓效果更加明顯;⑥避免了分次手術(shù)的痛苦,
