超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障臨床療效分析

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1、超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障臨床療效分析李效領(lǐng)河南濟源市第二人民醫(yī)院，河南濟源459000[摘要]目的探討分析超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障臨床療效。方法使用隨機平行對照方法，將46例住院青光眼合并白內(nèi)障患者按隨機數(shù)字表法隨機分為兩組，分別是對照組與觀察組，每組23例。對照組采用小梁切除術(shù)治療，觀察組采用超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療。結(jié)果對照組（小梁切除術(shù)治療）中顯效9例，有效8例，無效6例，總有效率69.57％，觀察組（超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療）中顯效13例，有效8例，無效6例

2、，總有效率91.3％。兩組臨床效果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障有更好的臨床療效，值得臨床推廣使用。.jyqk。觀察組男11例，女12例；其實際年齡均在45-80歲之間，平均年輕為51.2歲，平均體重則為65.3kg；身高平均165.8cm。通過對上述的兩組病患的基本情況進行對比分析，綜合比較差異性無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2治療方法一般情況下，患者在入院之后都會通過給予藥物控制眼壓，并給予消炎藥，局部使用雙氯芬酸鈉眼藥水；術(shù)前30mi

3、n靜滴20％的甘露醇進行散瞳，瞳孔散大不理想的患者，可以在手術(shù)過程中使用1∶200腎上腺素注入前房[3]。對照組采取小梁切除術(shù)。將患者角膜緣作為基底作高位結(jié)膜瓣，以角膜緣為基底作鞏膜瓣，切除角鞏膜深層組織，再將周邊部虹膜切除，注入林格液加深前房，用10-0尼龍線間斷縫合鞏膜瓣及結(jié)膜瓣[4]。觀察組采用超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療，分離到透明角膜時，利用超聲乳化晶狀體核，擴大切口，折疊放人人工晶體，切除部分小梁組織及虹膜根部，10-0尼龍線縫合鞏膜瓣及結(jié)膜瓣，于結(jié)膜下注射2萬單位的慶大霉素和地塞米松2．5mg

4、，鞏膜瓣兩側(cè)置可拆式縫線，術(shù)后按常規(guī)處理。1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)于手術(shù)前后測量患者的眼壓以及視力，所有患者均進行1~2年的隨訪，觀察并發(fā)癥的情況[5]。顯效：通過對入院治療的病患進行相關(guān)的診斷情況觀察可以得知，觀察組在經(jīng)過治療之后，其患者當(dāng)中存在的青光眼合并白內(nèi)障的病癥均達(dá)到了基本治愈的程度，體征基本正常，并無任何臨床癥狀反應(yīng)。同時，患者的人體行為能力也基本好轉(zhuǎn)。有效：通過對入院治療的病患進行相關(guān)的診斷情況觀察可以得知，觀察組在經(jīng)過治療之后，其患者當(dāng)中存在的青光眼合并白內(nèi)障的病癥均有所改善，體征數(shù)據(jù)顯示正常，

5、無明顯臨床并發(fā)癥狀。無效：通過對入院治療的病患進行相關(guān)的診斷情況觀察可以得知，觀察組在經(jīng)過治療之后，其患者當(dāng)中存在的青光眼合并白內(nèi)障的病癥無改善或者加重，體征指數(shù)不正常，出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。1.4統(tǒng)計方法采用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，，計量資料對比采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗。2結(jié)果觀察組與對照組治療效果比較見表1。得出觀察組顯效13例，有效8例，無效2例，總有效率91.3％；對照組中顯效9例，有效8例，無效6例，總有效率69.57％。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義

6、（P<0.01）。觀察組與對照組術(shù)后平均視力與平均眼壓比較?？傻贸鰧φ战M治療后的平均視力為0.5~0.6，觀察組治療后的平均視力為0.5~0.7；對照組平均眼壓為（14.23±3.6），觀察組平均眼壓為（15.92±5.8）。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表2。3討論近年來老年性白內(nèi)障患者逐年增多，并多為膨脹期繼發(fā)性青光眼患者。該病是由于在膨脹期中晶狀體含水量迅速增加，致使晶狀體吸收水分后膨脹，體積變大，前后徑增加，導(dǎo)致晶狀體-虹膜隔前移，形成瞳孔阻滯，前房變淺，眼壓升高，如不及

7、時處理，可在短時期內(nèi)造成失明[6]。青光眼合并白內(nèi)障極大的影響了老年人的生活。青光眼和白內(nèi)障都屬于老年人多發(fā)疾病[7]，現(xiàn)代科技迅猛發(fā)展，促使在其方面的手術(shù)技術(shù)手段以及設(shè)備方面不斷的創(chuàng)新，并用于臨床治療上。目前，多數(shù)學(xué)者都普遍認(rèn)同青光眼合并白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)的治療效果。從其特點上看，超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)具有切口小、損傷情況低、并發(fā)癥少的優(yōu)勢。使青光眼合并成熟期及近成熟期白內(nèi)障患者有用視力得到恢復(fù)，而且有效控制眼壓[9]，其中超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)從程序上看，應(yīng)當(dāng)是一種閉合式的治療手術(shù)，在

8、進行具體的手術(shù)操作過沉重首先應(yīng)當(dāng)對灌注液加壓，使其對前房角造成沖擊，進而出現(xiàn)前房角重新開發(fā)或者減少粘連。房水中一些炎性介質(zhì)釋放(如白細(xì)胞介素、前列腺素等)，可促進小梁網(wǎng)細(xì)胞外基質(zhì)降解來增加房水流出容易度[10]，并促進病患的綜合生活情況，因而也受到廣泛認(rèn)可。通過對觀察組以及對照組的效果情況了解，觀察組的有效率達(dá)到了91.2%，對照組有效率達(dá)到91.2%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。觀察組平均視力與平均眼壓分