2008～2010年某市住院病人死因順位及年齡、性別分布特征-論文.pdf

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1、·778·中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)2012年10月第29卷第5期·短篇報(bào)道·2008～2010年某市住院病人死因順位及年齡、性別分布特征本溪市中心醫(yī)院(117000)王鑫妹孫麗靜王玉霞高曉虹死因譜可以反映某地區(qū)某一時(shí)期危害居民健康的主要疾表2主要死因的性別順位及性別比病，本文分析了本溪市主城區(qū)各醫(yī)院三年問(wèn)所有死亡病人的死因順位及分布特征，為開(kāi)展行之有效的預(yù)防措施，尤其是三級(jí)預(yù)防，確定衛(wèi)生工作重點(diǎn)提供依據(jù)。資料及方法1．資料來(lái)源本研究死亡數(shù)據(jù)來(lái)源于本溪市疾病預(yù)防控制中心，基線(xiàn)數(shù)據(jù)來(lái)源于同期各醫(yī)院病案室的統(tǒng)計(jì)報(bào)表。死因分

2、類(lèi)依據(jù)ICD一10。2．方法本研究為描述性研究，通過(guò)“中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”中“死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)”導(dǎo)出我市3年問(wèn)的全部死亡報(bào)告卡，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS11．5軟件統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果3．主要死因的年齡分布惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病疾病的1．死因構(gòu)成及順位年齡組分布趨勢(shì)非常接近，高峰年齡集中于4O～6o和65～85歲兩人群，60～65歲基本處于平臺(tái)期，85歲以后死亡率開(kāi)始下2008～2010年我市死因譜前10位的疾病及順位詳見(jiàn)表1。降。呼吸系統(tǒng)疾病從70歲開(kāi)始死亡率明顯上升。81．4％的損其中循環(huán)系統(tǒng)疾病

3、的主要死因?yàn)椋杭毙孕募」Ｋ?101例，占循傷和中毒病例集中在35～79歲年齡之間。血液、造血器官疾環(huán)系統(tǒng)死因的49．5％；慢性缺血性心臟病845例，8．2％；肺源病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病呈散發(fā)狀態(tài)，無(wú)年齡分l布特征。泌尿生殖系性心臟病61例，占0．6％；腦內(nèi)出血2391例，占23．2％；腦梗死統(tǒng)疾病主要發(fā)生在中年以后。35歲以下年齡組無(wú)感染性疾病1443例，占14％；蛛網(wǎng)膜下腔出血185例，占1．8％。惡性腫瘤死亡者的主要死因?yàn)椋褐夤芎头螑盒阅[瘤1594例，占32．3％；肝和肝內(nèi)膽管惡性腫瘤1783例，占17．

4、3％；胃惡性腫瘤493例，占討論10％；食管惡性腫瘤242例，占4．9％；胰惡性腫瘤227例，占本研究分析了近三年本溪市的主要死因，總死因前4位及4．6％；結(jié)腸惡性腫瘤188例，占3．8％；直腸惡性腫瘤173例，男性、女性前3位死因與國(guó)家疾病預(yù)防控制中心死因監(jiān)測(cè)信息占3．5％。呼吸系統(tǒng)死因中肺炎為死因的第1位，占呼吸系統(tǒng)反饋?lái)樜灰恢?，與李光春等人的研究結(jié)論也基本一致。疾病死因的76．5％；其次為慢性阻塞性肺疾病占11．2％。損女性第4位死因?yàn)閮?nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病，考慮與原發(fā)疾病傷和中毒的主要死因?yàn)檫\(yùn)輸

5、事故和跌倒，分別占損傷和中毒系控制不理想導(dǎo)致過(guò)早出現(xiàn)該類(lèi)疾病的并發(fā)癥有關(guān)。統(tǒng)疾病的27％和21．1％。循環(huán)系統(tǒng)疾病包括心血管疾病和腦血管疾病兩大類(lèi)。該2．各主要死因的性別順位及性別比(表2)類(lèi)疾病具有發(fā)病急，病死率高的特點(diǎn)，是威脅本地居民生命健表12008～2010年主要死因構(gòu)成及順位康的主要問(wèn)題。因此，各醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)心內(nèi)科、神經(jīng)科病房的管理、積極開(kāi)展新技術(shù)，提高醫(yī)療技術(shù)水平和搶救成功率。同時(shí)在社區(qū)開(kāi)展大眾健康教育。惡性腫瘤位于死因譜第2位，與有關(guān)報(bào)道一致。癌癥是以細(xì)胞異常增殖及轉(zhuǎn)移為特點(diǎn)的一大類(lèi)疾病，其

6、發(fā)病與有害的環(huán)境因素、不良生活方式及遺傳易感性相關(guān)。預(yù)計(jì)2020年癌癥新發(fā)病例將達(dá)1500萬(wàn)，死亡1000萬(wàn)。癌癥正在成為人類(lèi)的第一殺手。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，癌癥的主要危險(xiǎn)因素并未得到相應(yīng)的控制。本研究進(jìn)一步證明，導(dǎo)致?lián)p傷和中毒的主要原因是交通事故，與相關(guān)報(bào)道一致。究其原因，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，車(chē)輛密度的增加，駕駛員駕駛技術(shù)良莠不齊以及違章駕駛等均是造成意外傷亡增加的原因。(下轉(zhuǎn)第780頁(yè))·780·ChineseJournalofHealthStatistics．Oct2012．Vo1．29．No．5費(fèi)用的增

7、長(zhǎng)，必須有針對(duì)性地進(jìn)行有效的管理，力求做到“高些診斷明確的慢性病，反復(fù)發(fā)作，功能衰竭、瀕臨死亡的危重患效、低耗”，在確保醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，減少不必要的資源浪費(fèi)j。者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何處理才是適宜的，需要我們認(rèn)真考慮J。1．控制過(guò)長(zhǎng)住院天數(shù)，降低住院醫(yī)療費(fèi)用873例大額病例中，死亡患者有135例，平均住院天數(shù)104天，該院所有出院患者平均住院天數(shù)是10天左右，而抽樣的人均住院費(fèi)用高達(dá)212491．86元，是否應(yīng)該消耗巨額醫(yī)療成本873例大額病例平均住院天數(shù)高達(dá)95天，其中60天以上的有來(lái)治療一個(gè)生命質(zhì)量不高，不

8、能避免死亡的病例，是個(gè)復(fù)雜倫518例，占59．3％，100天以上有287例，占33．1％。住院天數(shù)理難題，它受著諸多社會(huì)因素影響，應(yīng)引起各界人士的重視。與住院費(fèi)用呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)，說(shuō)明住院天數(shù)的長(zhǎng)短對(duì)住院費(fèi)4．加強(qiáng)單病種質(zhì)控，降低患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)用的影響重大。因此，控制住院點(diǎn)費(fèi)用具體就是控制人均住院?jiǎn)尾》N質(zhì)量控制是通過(guò)對(duì)單病種從診斷、檢查、治療、效果費(fèi)用和住院天數(shù)兩個(gè)指標(biāo)。醫(yī)院可以把這兩項(xiàng)指標(biāo)作為隨時(shí)以及成本費(fèi)用實(shí)行較全面的監(jiān)控，