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《地佐辛與舒芬太尼在剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛中的效果-論文.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、第39卷第3期貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)VO1．39No．32014年6月JOURNALOFGUIYANGMEDICALCOLLEGE2014．6地佐辛與舒芬太尼在剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛中的效果唐衛(wèi)青，段宏偉(復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院麻醉科，上海201399)[摘要]目的：比較地佐辛與舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈白控鎮(zhèn)痛的效果。方法：選取行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦68例，隨機(jī)分為地佐辛組和舒芬太尼組，每組34例，術(shù)后分別給予地佐辛和舒芬太尼鎮(zhèn)痛，比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后4、12、24及36hRamsay鎮(zhèn)痛評(píng)分、VAS評(píng)分及術(shù)后24h
2、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦各時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)；地佐辛組術(shù)后4h、12hRamsay評(píng)分明顯高于舒芬太尼組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)，術(shù)后24h、36h兩組Ramsay評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)；術(shù)后24h內(nèi)地佐辛組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于舒芬太尼組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。結(jié)論：地佐辛用于剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的效果與舒芬太尼相當(dāng)，但不良反應(yīng)率明顯更低。[關(guān)鍵詞]地佐辛；舒芬太尼；剖宮產(chǎn)術(shù)；鎮(zhèn)痛，病人控制[中圖分類號(hào)]R719．8；
3、tL0711．1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1000-2707(2014)03-0409-02靜脈自控鎮(zhèn)痛(PCIA)是臨床中常用的一種鎮(zhèn)PCIA禁忌癥者；(5)均知情同意，簽署知情同意痛技術(shù)，舒芬太尼是PCIA較為理想的鎮(zhèn)痛藥物，書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心肺肝腎功能不全者，妊娠但單獨(dú)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)的不良反應(yīng)發(fā)生率高血壓及術(shù)前胎兒宮內(nèi)窘迫者，有精神、神經(jīng)疾病較高。地佐辛為一種新型強(qiáng)效阿片受體混合激動(dòng)史及阿片藥物過(guò)敏者，有其他不適合于參與本次實(shí)拮抗劑，在術(shù)后鎮(zhèn)痛中的效果已得到臨床驗(yàn)證。為驗(yàn)者。比
4、較地佐辛與舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈自控1．2方法兩組均采用連續(xù)硬膜外麻醉，右側(cè)臥鎮(zhèn)痛的效果，對(duì)2012年6月一2013年9月行剖宮位，L～L4間隙穿刺，0．5％布比卡因12—15mL產(chǎn)68例產(chǎn)婦，分別于術(shù)后用地佐辛或舒芬太尼靜勻速注人，麻醉后每5min測(cè)試麻醉平面，調(diào)整至脈自控鎮(zhèn)痛，觀察鎮(zhèn)痛效果，報(bào)道如下。T8平面時(shí)開(kāi)始手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后連接靜脈鎮(zhèn)痛泵，地佐辛組給予地佐辛0．5mg／kg加鹽酸托烷司1資料與方法瓊5mg生理鹽水稀釋至100mL，2mL／h泵入；舒芬太尼組2．5g／加鹽酸托烷司瓊5
5、mg生理鹽1．1一般資料選取2012年6月一2013年9月水稀釋至100mL，2mL／h泵人。產(chǎn)科收治的單胎足月妊娠行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦68例，隨1．3觀察指標(biāo)觀察并記錄2組產(chǎn)婦術(shù)后4、12、機(jī)分為地佐辛組和舒芬太尼組，地佐辛組34例，年24及36h的鎮(zhèn)靜及疼痛情況。鎮(zhèn)靜評(píng)分：采用齡24—36歲，平均年齡(27．4±2．1)歲，身高151Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分，1分煩躁不安，2分清醒，3分嗜—169cm，體重51—76kg；舒芬太尼組34例，年齡睡，4分淺睡眠狀態(tài)，5分入睡，6分深睡；以>4分22—37歲
6、，平均年齡(26．8±2．9)歲，身高150～為鎮(zhèn)靜過(guò)度，2—4分鎮(zhèn)靜適宜，<2分鎮(zhèn)靜不全。170am，體重52—75kg，兩組患者基本資料進(jìn)行比疼痛評(píng)分：用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)價(jià)術(shù)中牽拉較，年齡、身高、體重等各方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義疼痛，分?jǐn)?shù)范圍0～10分，0分為無(wú)疼痛，分?jǐn)?shù)越高(P>0．05)。人選標(biāo)準(zhǔn)(1)按照美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)表示疼痛程度越重。不良反應(yīng)：觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后(ASA)病情評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，ASA分級(jí)I～Ⅱ級(jí)；(2)無(wú)24h惡心嘔吐、嗜睡、呼吸抑制、肌肉強(qiáng)直等不良術(shù)前用藥史；(3)無(wú)
7、凝血功能障礙；(4)無(wú)其他反應(yīng)發(fā)生情況，以呼吸頻率<10~／min記為呼吸網(wǎng)絡(luò)出版時(shí)間：2014—06-23網(wǎng)絡(luò)出版地址：http：／／www．cnki．net／kcms／detail／52．5012．R．20140623．0004．007．html貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)39卷抑制。太尼組(P<0．05)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20．0對(duì)24h、36h兩組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(見(jiàn)表1。4-s)表示，采用t檢
8、驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<2．2不良反應(yīng)兩組產(chǎn)婦均無(wú)呼吸抑制發(fā)生。地0．05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。佐辛組1例患者發(fā)生惡心嘔吐，2例發(fā)生頭痛頭暈，不良反應(yīng)總發(fā)生率8．82％(3／34)；舒芬太尼組2結(jié)果5例發(fā)生惡心嘔吐，1例發(fā)生皮膚瘙癢，2例發(fā)生頭痛頭暈，不良反應(yīng)總發(fā)生率23．53％(8／26)，兩組2．1Ramsay及VAS評(píng)分兩組VAS評(píng)分在各時(shí)進(jìn)行比較，地佐辛組不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于舒間點(diǎn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)；地佐辛組芬太尼組(X2=3．457，P=0．0149)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)R
