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《噻托溴胺聯(lián)合沙美特羅替卡松治療重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病療效觀察-論文.pdf》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關內(nèi)容在應用文檔-天天文庫。
1、醫(yī)技雜志2014年7月第21卷第7期JoumMofPractica1叢ges!』!Y2Q!,!:21.!‘753··臨床研究·噻托溴胺聯(lián)合沙美特羅替卡松治療重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病療效觀察山西省大同市第五人民I~(037006)李潤萍王優(yōu)慢性阻塞性肺疾病(COPD)赴一種嚴重危害人類健康的表12組患者治療前后CAT常見病、多發(fā)病。至2020年COPD將位居世界經(jīng)濟負擔第5評分改善情況(;±s)位,全球死亡原因第3位ll。具有發(fā)病率高、病死率高、醫(yī)療負擔重的特點。治療目的是改善肺通氣功能,緩解呼吸困難,提高生活質(zhì)量。本研究旨在探討噻托溴胺聯(lián)合沙美特羅替卡
2、松治療重度穩(wěn)定期COPD患者的臨J術療效。1資料與方法1.1臨床資料選2012年l0月至2013年12月我院呼吸科門診收治的表22組患者治療前后肺通氣重度穩(wěn)定期COPD患者175例,其中男性114例,女性61例,功能改善情況(;±s)年齡58~79歲,平均(68~5)歲,全部病例符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會制訂的COPD診斷標準,同時排除支氣管哮喘,肺切除病史,長期口服糖皮質(zhì)激素者。1.2方法將175例患者隨機分成2組,對照組85例,常規(guī)吸氧、解1)與對照組比較P<0.05。痙、祛痰,按需吸入p受體激動劑,沙美特羅替卡松50g丙2)與治療前比較P
3、。酸氟替卡松250g,單藥吸入,每日2次。治療組90例,在對照組基礎上聯(lián)合噻托溴胺18gf粉吸入,每日1次。2組均2.32組患者血氣分析改善情況:3個月后2組PaO有不同以3個月為1個療程。程度升高,PaCO有不同程度下降,而治療組改善更明顯,治1.3觀察指標療組治療前后差異有統(tǒng)計學意義(尸<0.05),見表3。1.3.1臨床癥狀改善情況:依據(jù)COPD評估測量表(CAT)問表32組患者治療前后血氣卷進行評估,核心評估患者咳嗽、咳痰、呼吸困難等主觀指分析改善情況(±s)標、運動能力及影響日常活動等指標。1.3.2肺通氣功能測定:采用比利時生產(chǎn)的肺功能檢測儀
4、,測定治療前后第1秒用力通氣容積(FEV)及第1秒用力通氣容積,用力肺活量(FEV./FVC)。1.3-3血氣分析測定:均采用美舊Comtactm型血氣自動分1)與對照組比較P
5、2結果3討論2.12組患者臨床癥狀改善情況:3個月后2組患者在咳嗽、COPD是一種氣道慢性炎癥性疾病,氣道炎癥在COPD咳痰、呼吸困難、運動耐力方面有不同程度改善,CAT評分均的發(fā)病過程中起重要作用。吸煙、粉塵和大氣污染等多種危險有不同程度的下降,但治療組下降更明顯,治療組治療前后因素均可產(chǎn)生類似的炎癥反應。氣道、肺實質(zhì)和肺血管的慢性差異有統(tǒng)計學意義,見表1。炎癥浸潤呼吸道管壁、管腔,誘發(fā)肺實質(zhì)破壞,導致不可逆氣2.22組患者肺通氣功能改善情況:3個月后2組FEV、流受限。同時COPD患者存在自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,迷走神FEV。/FVC均有不同程度升高,
6、而治療組升高更明顯,治療組經(jīng)張力增加,導致COPD患者氣道狹窄,而呼吸道系統(tǒng)有M1、治療前后差異有統(tǒng)計學意義(艮0.(15),見表2。M3受體,M受體興奮時使氣道平滑肌收縮,黏液分泌增加。·754·實用醫(yī)技雜志2014年7月第21卷第7期Journal0fPracticalMedicalTechniques,Julv2014,V01.21,N0.7上述因素共同作用導致氣流不可逆受限,從而導致患者出現(xiàn)均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。較單用沙美特羅替卡松有顯著效咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。果。且不良反應少,患者均可耐受。COPD穩(wěn)定期的治療目標是減少癥狀及降
7、低風險,前者總之,我們認為噻托溴胺聯(lián)合沙美特羅替卡松治療穩(wěn)定包括緩解癥狀、改善運動耐力,提高生活質(zhì)量[31。膽堿能藥物期COPD患者具有臨床癥狀改善顯著,肺功能、血氣分析改善通過其競爭性拮抗M受體,抑制副交感神經(jīng)活性,促進支氣明顯,不良反應小等優(yōu)點,值得臨床推廣。管平滑肌舒張,起到舒張支氣管作用。噻托溴胺是一種新型參考文獻抗膽堿能藥物,選擇性作用于氣道平滑肌M1、M3受體,具有[1】慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)診治專家組.慢性阻塞強大持久的支氣管擴張和保護作用[41。沙美特羅替卡松是長性肺疾病急性加重(AECOPD)診治中國專家共識(2014
8、年修訂效B受體激動劑(沙美特羅)和吸人性糖皮質(zhì)激素(丙酸氟替版)叨.國際呼吸雜志