資源描述：
《高危型人乳頭狀病毒檢測聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢查對宮頸癌前病變篩查的意義.doc》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、高危型人乳頭狀病毒檢測聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢查對宮頸癌前病變篩查的意義【摘要】目的：研究高危型人乳頭狀病毒檢測聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢查對宮頸癌前病變篩查的意義。方法：選取201：［年6月年6月在筆者所在醫(yī)院門診進(jìn)行宮頸癌前病變篩查的1000例女性患者，行TCT與HR-HPV檢測，并進(jìn)行病理活檢，對檢測結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：HR-HPV檢查敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為（75.22%、93.24%、65.38%、94.23%）,TCT檢查敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為（57.61%、95.01%>69.60%、91.88%）,HR-H
2、PV聯(lián)合TCT檢查敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為（82?59%、92?72%、65?61%、93?86%）,三種檢測方案的敏感度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：高危型人乳頭狀病毒檢測聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢查能夠提高宮頸癌前病變的敏感性，值得在臨床上推廣?！娟P(guān)鍵詞】咼危型;HPV；液基細(xì)胞學(xué)檢查;宮頸癌前病變;中圖分類號R737.33文獻(xiàn)標(biāo)識碼B文章編號1674-6805(2014)30-0054-02宮頸癌是臨床上婦科常見的惡性腫瘤之一，從正常的宮頸細(xì)胞發(fā)展到宮頸癌需要一個較長的癌前病變期，早期宮頸癌存活率可達(dá)90%左右，故預(yù)防
3、和控制宮頸癌的關(guān)鍵是早期診斷和治療癌前病變-宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）,阻斷其進(jìn)展到宮頸癌［1］。而中國婦女對宮頸癌的認(rèn)識與了解還不夠多，對宮頸癌前病變篩查不夠重視，在這樣的背景下，推廣宮頸癌前病變篩查，提高宮頸癌的防治水平是當(dāng)務(wù)之急，因此，深入學(xué)和生物學(xué)驗證，已明確高危型HPV（HighriskHPV,開展宮頸癌的早期篩查是十分必要的［2］?，F(xiàn)經(jīng)流行病HR-HPV）感染時宮頸癌及癌前病變發(fā)生的主要危險因素，而液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）是目前較為先進(jìn)的細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，為進(jìn)一步探討HR?HPV檢查聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢查對宮頸癌前病變篩查的意義⑶。對筆者所在
4、醫(yī)院婦科門診就診婦女進(jìn)行的宮頸癌前病變篩查進(jìn)行回顧性研究，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料2011年6月?2013年6月在筆者所在醫(yī)院門診進(jìn)行宮頸癌前病變篩查的1000例女性患者，年齡為（44?23±20?25）歲，均在23?65歲，孕次為（2.1±1.3）次，均在1?3次，產(chǎn)次（1.4±0.9）次，均在0-3次，患者臨床資料完整，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),患者簽署知情同意書。其中，進(jìn)行TCT的患者為913例，年齡為（44.13±21.11）歲，均在23?65歲，孕次為（2.0±1.2）次，均在1?3次，產(chǎn)次（1.3±0.8）次，均在0?3次；
5、TCT異常同時進(jìn)行HR-HPV的患者為789例，年齡為（43.13±10.11）歲，均在23?64歲，孕次為（1.8±0.9）次，均在1?3次，產(chǎn)次（1.6±1.2）次，均在0?3次之間；病例納入標(biāo)準(zhǔn)：無生殖道急性炎癥，無子宮切除史、無妊娠、無盆腔放射治療史、無宮頸上皮內(nèi)病變史、未處于月經(jīng)期⑷。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常和宮頸上皮內(nèi)瘤變者。1.2方法1.2.1TCT檢查方法采用AutoCyte液基薄層制片機(jī)制片、染色，光鏡下觀察，采用TBS分級系統(tǒng)。鱗狀細(xì)胞可分為4級：良性、不典型性鱗狀上皮細(xì)胞（ASC）、低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）、
6、高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）、鱗狀細(xì)胞癌（SCC）[5-6]o只要發(fā)現(xiàn)以上病變的其中一種，即為陽性結(jié)果。1.2.2HR-HPV檢查方法運(yùn)用HC-IIHR-HPV檢測技術(shù)進(jìn)行檢測，陽性結(jié)果為HPV-DNA21.0pg/mlo1.2.3病理活檢方法充分?jǐn)U張宮頸，取宮頸3、6、9、12點位置取材，標(biāo)本用10%甲醛固定，后進(jìn)行光鏡下觀察。結(jié)果分為正常、宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）I、II、III級、浸潤癌。1.3觀察指標(biāo)各方法的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值［7］。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（％）表
7、示，比較釆用字2檢驗。P0.05）,詳見表3o3討論宮頸癌前病變的細(xì)胞學(xué)檢查從60多年前就已問世，由美國國家癌癥研究所創(chuàng)立的巴氏涂片對宮頸癌的早期診斷有里程碑式的意義，它使得廣大女性能夠方便無創(chuàng)地進(jìn)行宮頸癌篩查，這種傳統(tǒng)的檢查方法,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，弊端也顯現(xiàn)出來，比如巴氏涂片有可能采集不到異型細(xì)胞以及在樣本的處理中會有大量細(xì)胞的丟失?；谶@樣的缺點，新型細(xì)胞學(xué)檢測技術(shù)也應(yīng)運(yùn)而生，它就是液基細(xì)胞學(xué)檢查。液基細(xì)胞學(xué)檢查幾乎能夠收集到全部的樣本細(xì)胞，細(xì)胞丟失率極低,并且能夠做出超薄的清晰涂片，這對細(xì)胞學(xué)檢查的準(zhǔn)確率有極大的提高，液基涂片技術(shù)已經(jīng)能夠完全
8、地取代傳統(tǒng)的巴氏細(xì)胞涂片⑻。同樣是篩查項目的HR-HPV檢測，對其的關(guān)注也是逐年提高。自從流行病學(xué)調(diào)查與生物學(xué)研究都驗證HR-HPV感染
