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《高危型人乳頭狀瘤病毒檢測聯(lián)合宮頸液基細胞學檢查在宮頸疾病篩查中的臨床價值.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、高危型人乳頭狀瘤病毒檢測聯(lián)合宮頸液基細胞學檢查在宮頸疾病篩查中的臨床價值【摘要】目的探討高危型人乳頭狀瘤病毒(HPV-DNA)檢測聯(lián)合宮頸液基細胞學檢查(TCT)在宮頸疾病篩查中的臨床價值。方法回顧性分析了2012年1月——2012年10月在我院接受宮頸疾病篩查1600例婦女的資料，隨機分觀察組(HPV-DNA聯(lián)合TCT)和對照組(TCT),比較兩組陽性病例與病理檢查結(jié)果的陽性符合率。結(jié)果TCT陽性80例，病理檢查結(jié)果陽性59例,陽性符合率為73.75%o80例TCT檢查陽性者行HPV-DNA檢測，兩種檢查方法均檢測陽性60例，病理檢查結(jié)果陽性56例，陽性符
2、合率為93.33%oIIPV-DNA聯(lián)合TCT檢測組陽性者與病理檢查的陽性符合率明顯高于單一TCT檢測組，差異有統(tǒng)計學意義(P〈0.05)°結(jié)論TCT是宮頸癌篩查屮的最有效的首選方法，聯(lián)合高危型HPV-DNA檢測則更能提高宮頸癌的檢出率。【關(guān)鍵詞】宮頸疾??；宮頸癌；高危型人乳頭瘤病毒；薄層液基細胞學doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.120文章編號：1004-7484(2013)-09-4891-01宮頸疾病系指宮頸區(qū)域發(fā)生的各種病變，包括炎癥、損傷、腫瘤以及癌前病變等，宮頸病變是婦科常見病、多發(fā)病，其最嚴重的情況
3、是發(fā)展為宮頸癌。而宮頸癌與人乳頭狀瘤病毒感染有明確關(guān)系。癌前病變耍發(fā)展為宮頸癌需要經(jīng)歷一個漫長的過程，因此，在這期間有效的篩查及恰當?shù)闹委熗耆赡軐⑵渥钄嘣诎┣安∽兓蛟缙诎╇A段并徹底治愈。為探討HPV-DNA聯(lián)合TCT檢查在宮頸疾病篩查屮的臨床價值，分析了我院接受篩查宮頸疾病的1600例婦女的臨床資料，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料本組1600例婦女中，年齡21-65歲。隨機分成觀察組800例和對照組800例，觀察組采用HPV-DNA聯(lián)合TCT檢查；對照組給予TCT檢查，陽性病例均取組織做病理活檢。1.2檢查方法①TCT檢測方法：采用專門的采樣器采集
4、子宮頸細胞樣本，放入裝有細胞保存液的小瓶中進行漂洗；最后用全口動細胞檢測儀分散并過濾；按TBS法顯微檢測和做出診斷報告［1］。②IIPV-DNA檢測方法：采用HPV-DNAHC2檢測試劑盒檢測樣本中HPV-DNA含量，可一次檢測13種高危型HPV0當RLU/C0M1.2時診斷HPV陽性［2］。③對TCT及HPV檢查陽性者在陰道鏡下取活檢送病理學檢查。1.3細胞學診斷采用2001年TBS分類法：1.3.1正常范圍(WNL)o1.3.2鱗狀上皮細胞異常①不典型鱗狀細胞(ASC)；②鱗狀上皮內(nèi)低度病變(LSIL)；③鱗狀上皮內(nèi)高度病變(HSIL)；④鱗狀細胞癌(S
5、CC)o1.3.3腺細胞異常①不典型腺細胞(AGC)；②宮頸管原位癌(ATS)；③腺癌。其中高度鱗狀上皮內(nèi)瘤變(HSIL)包括CINII-III和原位癌(CIS)；低度鱗狀上皮內(nèi)瘤變(LSIL),包括CINI和IIPV感染；病理組織學診斷陽性為CTNT以上病變，以病理組織學檢查結(jié)果作為金標準［3］。2結(jié)果2.1TCT檢查結(jié)果800例中WNL720例（90%）,ASC48例（6%）,LSIL13例（1.6%）,HSIL8例（1%）,AGC11例（1.38%）。TCT陽性80例，病理檢查結(jié)果陽性59例，陽性符合率為73.75%。2.2HPV-DNA聯(lián)合TCT檢測
6、結(jié)果80例TCT檢查陽性者行HPV-DNA檢測，其中20例ASC的患者因高危型HPV-DNA檢測結(jié)果陰性未做病理檢查。兩種檢查方法均檢測陽性60例，病理檢查結(jié)果陽性56例，陽性符合率為93.33%。HPV-DNA聯(lián)合TCT檢測組陽性者與病理檢查的陽性符合率明顯高于單一TCT檢測組，差異有統(tǒng)計學意義（卩〈0.05）。3討論宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一，但癌前病變只有極少數(shù)發(fā)展為宮頸癌，其發(fā)展需要很長的時間，因此對癌前病變防治是關(guān)鍵［4］,防治的關(guān)鍵在于定期進行婦科檢查，及時發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病變，終止其向?qū)m頸癌的發(fā)展。HPV感染是子宮頸癌及癌前病變的主耍病因［
7、5］。高危型HPV主要引起宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌。低危型HPV引起陰道下部及肛周皮膚的濕疣類病變。高危型HPV持續(xù)感染是導致宮頸病變和宮頸癌的主要原因。HPV感染者大部分口動清除HPV,只有極少數(shù)婦女最終會發(fā)展為宮頸癌⑹。TCT檢查提高了發(fā)現(xiàn)LSIL及HSIL的敏感度，明顯降低了假陰性率。同時還能發(fā)現(xiàn)癌前病變，檢測病原微生物如霉菌、滴蟲、衣原體等，使那些早期癌變病人得到及早的、更有效的治療。本觀察組采用IIPV-DNA聯(lián)合TCT,其病理檢查陽性符合率為93.33%,明顯高于單純TCT檢查的病理陽性符合率（73.75%）,差界有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o說明
8、TCT與IIPV—DNA檢測互為補充，符合率最高，漏
