2012-科素亞病例匯報-@秋葉語錄

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1、穩(wěn)中求細心腎兼濟第二軍醫(yī)大學附屬**醫(yī)院腎內(nèi)科琪緣2011-9-17第二軍醫(yī)大學附屬**醫(yī)院腎內(nèi)科琪緣2011-9-17穩(wěn)中求細心腎兼濟病歷摘要患者,陸×,男性,41歲。主訴:反復眼瞼、雙下肢浮腫1年余,加重2月?,F(xiàn)病史:1年前,無誘因下出現(xiàn)眼瞼及雙下肢凹陷性水腫,伴泡沫尿,偶有口干、未重視。2周前入外院檢查示血肌酐142μmol/L,空腹血糖10.5mmol/L,餐后2h血糖18.8mmol/L,24h尿蛋白定量5.7g,并合并低白蛋白血癥與高脂血癥。病歷摘要仍需治療的其他疾?。喊l(fā)現(xiàn)血壓升高10年,血壓最高達180/11

2、0mmHg,目前口服非洛地平緩釋片5mg1/日,血壓控制在140-150/80-90mmHg。既往無肥胖、高血脂、冠心病史。個人史:吸煙史800年支(40支/日×20年),無飲酒史。父親40歲時發(fā)現(xiàn)高血壓,已因“腦卒中”于3年前去世。否認家族遺傳史。病歷摘要基本信息陸×,男性,41歲主訴反復眼瞼、雙下肢浮腫1年余,加重2月?,F(xiàn)病史1年前,無誘因下出現(xiàn)眼瞼及雙下肢凹陷性水腫,伴泡沫尿,偶有口干、未重視。2周前入外院檢查示血肌酐142μmol/L,空腹血糖10.5mmol/L,餐后2h血糖18.8mmol/L,24h尿蛋白定量

3、5.7g,并合并低白蛋白血癥與高脂血癥。仍需治療其他疾病發(fā)現(xiàn)血壓升高10年,血壓最高達180/110mmHg,目前口服非洛地平緩釋片5mg1/日,血壓控制在140-150/80-90mmHg。既往史無肥胖、高血脂、冠心病個人史吸煙史800年支(40支/日×20年),無飲酒家族遺傳史父親40歲時發(fā)現(xiàn)高血壓,已因“腦卒中”于3年前去世體格檢查T36.5℃,P78次/分,R18次/分,BP140/92mmHg,BMI24.2Kg/m2神志清,精神可。未見紫紺,鞏膜無黃染。雙上瞼輕度浮腫,顏面無明顯浮腫。頸靜脈無怒張,氣管居中,甲

4、狀腺未及腫大。兩肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音。心界略向左下擴大,律齊,心率78次/分,未聞及病理性雜音。腹軟,肝肋下未及,未及包塊,肝頸靜脈反流征(-),脾肋下未及,移動性濁音(-),腸鳴音不亢進。雙下肢凹陷性浮腫(++),足背動脈搏動正常。病理反射(-)。體格檢查常規(guī)檢查T36.5℃P78次/分R18次/分BP140/92mmHgBMI24.2Kg/m2其它情況神志清,精神可。未見紫紺,鞏膜無黃染。雙上瞼輕度浮腫,顏面無明顯浮腫。頸靜脈無怒張,氣管居中,甲狀腺未及腫大。兩肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音。心界略向左下擴大,律

5、齊,心率78次/分,未聞及病理性雜音。腹軟,肝肋下未及,未及包塊,肝頸靜脈反流征(-),脾肋下未及,移動性濁音(-),腸鳴音不亢進。雙下肢凹陷性浮腫(++),足背動脈搏動正常。病理反射(-)。實驗室檢查(1)血糖:空腹血糖6.1mmol/L,餐后2h11.8mmol/L,HbA1C9.2%,糖化血清蛋白232μmol/L血脂:TG4.28mmol/L,TC6.3mmol/L,LDL-C2.5mmol/L,HDL-C0.8mmol/L肝功能:總蛋白58g/

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