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《自控鎮(zhèn)痛泵在骨科患者術(shù)后的應(yīng)用與護(hù)理.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、自控鎮(zhèn)痛泵在骨科患者術(shù)后的應(yīng)用與護(hù)理 【摘要】目的：探析自控鎮(zhèn)痛泵在骨科患者術(shù)后的應(yīng)用效果及護(hù)理。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年1月收治的50例骨科術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）的患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，均給予患者針對(duì)性護(hù)理措施，觀察患者病情變化，分析護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后，患者疼痛評(píng)分在0～3分，無痛苦表情，可配合治療和護(hù)理。PCA使用期間，患者出現(xiàn)尿潴留2例，惡心嘔吐2例，腹脹便秘3例，壓瘡2例，皮膚瘙癢1例，對(duì)癥治療后緩解，對(duì)PCA的使用沒有產(chǎn)生影響，所有患者均康復(fù)出院。結(jié)論：骨科手術(shù)后給予患者自控鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛效果明顯，
2、不過由于藥物作用患者會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，因此給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可減少并發(fā)癥的發(fā)生。 【關(guān)鍵詞】自控鎮(zhèn)痛泵；骨科；鎮(zhèn)痛效果；護(hù)理干預(yù) doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.048文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1674-6805（2017）12-0087-02 疼痛是機(jī)體手術(shù)造成組織損傷的一種生理反應(yīng)，如果疼痛癥狀比較嚴(yán)重，對(duì)術(shù)后患者康復(fù)造成嚴(yán)重的影響，對(duì)患者生活質(zhì)量也造成一定程度的影響，因此，合理、有效的鎮(zhèn)痛能夠減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）目前在臨床上應(yīng)用比較廣泛，屬于新的鎮(zhèn)痛模式，通過不同患者的需求不同，
3、控制藥物劑量，其優(yōu)點(diǎn)在于該方式能夠維持血藥濃度穩(wěn)定，鎮(zhèn)痛效果顯著，安全性好，并發(fā)癥少，對(duì)于術(shù)后配合護(hù)理十分有利[1]。不過該方式也存在一定的并發(fā)癥，如尿潴留、便秘、腹脹等，為探析自控鎮(zhèn)痛泵在骨科患者術(shù)后的應(yīng)用效果及護(hù)理，本文將2014年1月-2016年1月收治的50例骨科術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）的患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料 選取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年1月收治的50例骨科術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）的患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中，男28例，女22例，年齡20～68歲，平均（44.2
4、±7.8）歲，上肢骨折20例，下肢骨折22例，胸腰椎骨折8例?！ ?.2方法 所有患者術(shù)后均馬上給予PCA，給藥速度控制在1.5～2.0ml/h， 鎮(zhèn)痛時(shí)間維持2d。PCA配方：0.6～0.8mg芬太尼+100ml的氯化鈉溶液或300mg的曲馬多+0.3mg的芬太尼+100ml的氯化鈉溶液。 1.2.1術(shù)前教育疼痛是比較復(fù)雜的生理反應(yīng)，同時(shí)容易受到心理因素的影響，術(shù)后患者對(duì)疼痛的反應(yīng)充滿恐懼，對(duì)術(shù)后康復(fù)及生理功能均產(chǎn)生一定的影響。因此，術(shù)前護(hù)理人員對(duì)患者做好心理疏導(dǎo)，十分必要，能夠有效提高術(shù)后應(yīng)用PCA的效果。首選，護(hù)理人員可讓患者看一下PCA的樣品
5、，并詳細(xì)和患者講解PCA的優(yōu)勢(shì)，例如，可緩解術(shù)后疼痛，有利于手術(shù)的成功，此外，重點(diǎn)要向患者說明術(shù)后使用PCA對(duì)創(chuàng)口愈合、骨折愈合等沒有影響，消除患者的顧慮，護(hù)理人員還要和患者說明PCA的使用方法，可自己控制鎮(zhèn)痛泵的按鈕，根據(jù)自己的耐受情況啟動(dòng)，以免他人開啟劑量過大，引起不良反應(yīng)，或者劑量過小，沒有鎮(zhèn)痛的效果?！ ?.2.2導(dǎo)管和留置針護(hù)理術(shù)后患者會(huì)返回病房，應(yīng)將其PCA固定好，并檢查PCA導(dǎo)管是否牢固，對(duì)患者穿刺部位可使用無菌的敷料覆蓋，應(yīng)用專門的膠布固定，以免脫出。每日護(hù)理人員定期進(jìn)行檢查，檢查穿刺周圍及導(dǎo)管，在協(xié)助患者翻身時(shí)應(yīng)注意不要擠壓到導(dǎo)管，保持氣
6、通暢，進(jìn)而保障藥物正常輸入，注意鎮(zhèn)痛泵的藥物速度應(yīng)保持在1.5～2.0ml/h?！ ?.2.3密切觀察患者生命體征（1）體溫：由于在使用麻醉藥物后或者術(shù)中有輸血后體溫會(huì)發(fā)生降低，因此，術(shù)后患者返回病房后應(yīng)馬上測(cè)量患者的體溫，如果比較低應(yīng)給予保暖措施。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意每半小時(shí)為患者測(cè)量一次，做好記錄。（2）呼吸：護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的呼吸情況、口唇的顏色等，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。如果患者原本患有呼吸系統(tǒng)疾病，護(hù)理人員對(duì)此類患者應(yīng)提高警惕，并適當(dāng)降低藥物的濃度。（3）血壓：麻醉鎮(zhèn)痛藥物會(huì)對(duì)患者的交感神經(jīng)產(chǎn)生興奮作用，會(huì)抑制去甲腎上腺素的釋
7、放，促使心排血量降低，血壓發(fā)生降低。如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者低血壓，對(duì)患者的生命安全造成威脅。因此，患者應(yīng)用PCA期間，護(hù)理人員應(yīng)每半小時(shí)測(cè)量一次血壓，如果患者血壓降低至正常范圍內(nèi)的8%，在患者耐受及病情允許的情況可加快輸液速度；如果患者血壓降至正常范圍內(nèi)的20%，應(yīng)停止使用PCA，并給予升壓藥。（4）觀察患者精神狀態(tài)：PCA中多采取鎮(zhèn)靜藥物，患者出現(xiàn)嗜睡的情況比較多，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察其精神狀態(tài)，如果患者血氧飽和度在90%以下，呼吸在10次/min，應(yīng)馬上通知醫(yī)生進(jìn)行處理。（5）下肢感覺及血液循環(huán)：對(duì)于全麻或者下肢局部麻醉的患者，一般情況下，術(shù)后6～8h患者
8、下肢麻木的情況就會(huì)消失，感覺神經(jīng)恢復(fù)正常，如果應(yīng)用PCA可能會(huì)延長(zhǎng)
